“结合治疗性乳房重塑的肿瘤整形外科手术：来自印度一家高水平三级癌症中心的外科手术结果与洞察”

《Indian Journal of Surgical Oncology》：“Oncoplastic Breast Surgery with Therapeutic Mammoplasty: Surgical Outcomes and Insights from a High-Volume Tertiary Cancer Centre in India”

　　

摘要

目的

治疗性隆胸手术（Therapeutic Mammoplasty, TM）结合了乳房保留手术（Breast-Conserving Surgery, BCS）和缩小乳房手术（Reduction Mammoplasty），旨在在确保肿瘤学安全的同时保留乳房轮廓。我们报告了过去五年内在我们三级癌症中心进行的这种手术的治疗效果。

材料与方法

对前瞻性维护的数据库进行回顾性分析，纳入了2019年1月至2024年12月期间接受治疗性隆胸手术的141名连续乳腺癌患者。数据来源于机构记录。统计分析使用SPSS 24版和Stata 14版软件完成。

结果

共有141名患者接受了263次治疗性隆胸手术，其中122例（86.5%）实现了即刻的对侧乳房对称化。大多数患者的乳房尺寸为D杯（50.8%）或C杯（28.2%）。进行这种手术的主要目的是避免乳房切除术，并改善生活质量。98%的病例采用了Wise手术技术。58名患者（41%）需要额外的手术，最常见的手术是二次蒂状（Secondary Pedicle）移植和自由乳头-乳晕复合体（Free Nipple-Areola Complex, NAC）移植。肿瘤的中位大小为3厘米（IQR：3–5厘米），标本的中位重量为516克（IQR：377–705克）。4名患者（2.8%）的手术边缘检测呈阳性，需要重新切除。16名患者（11.3%）出现了术后并发症，其中包括6例Clavien-Dindo III级事件。8名患者（5.6%）在30天内再次住院——4例因边缘阳性需要重新切除，1例为完成腋窝清扫，3例因伤口相关问题。并发症与糖尿病、肥胖、年龄、乳房大小、乳房下垂、标本重量或额外手术之间没有显著关联。辅助治疗开始的中位时间为55天（IQR：38–68天），并发症并未导致治疗延迟（Kaplan-Meier log-rank p值 = 0.78）。5年预测总体生存率为95%，记录有9例死亡，主要死于癌症。患者报告的结果显示满意度很高：96%的患者对疤痕外观满意，100%的患者在公共场合感到自在，99%的患者对手术决定感到满意，84%的患者对乳房对称性感到满意。

结论

对于乳房大小中等至较大的乳腺癌患者，治疗性隆胸手术是一种安全有效的治疗选择，并发症和需要重新切除的比例较低，且即使患者伴有其他疾病，也不会延迟辅助治疗。