综述：抗生素治疗与不使用抗生素对单纯性阑尾炎非手术治疗结果的影响：一项系统评价和荟萃分析

《International Journal of Colorectal Disease》：Effect of antibiotic therapy versus no antibiotics on nonoperative management outcomes in uncomplicated appendicitis: A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

尽管抗生素被认为是非复杂性阑尾炎的替代治疗方法，但与仅进行观察相比，其具体优势仍不明确。本系统评价和荟萃分析旨在通过直接比较接受非手术治疗（NOM）的非复杂性阑尾炎患者使用抗生素和仅进行观察的情况来明确抗生素的效果。

方法

我们从研究开始到2025年10月5日，系统地检索了PubMed、Embase（Ovid）、Cochrane对照试验中心注册库、ClinicalTrials.gov、国际临床试验注册平台以及国际标准化随机对照试验编号注册库，以识别比较使用抗生素与仅进行观察（不使用抗生素）的随机或准随机试验。我们将30天时的治疗成功视为主要终点。为了评估潜在的偏倚风险（ROB），我们使用了Cochrane RoB 2工具，而我们研究结果的总体确定性则是通过推荐分级、评估和开发（GRADE）框架来确定的。

结果

共有3项试验纳入分析，涉及437名参与者：2项随机对照试验（RCT）和1项准RCT。仅限于RCT的分析显示，抗生素对初始治疗成功率没有显著影响（RR: 1.03，95% CI: 0.92–1.15）。对三项研究的综合分析表明，在复发率（RR: 1.38，95% CI: 0.68–2.80）或随访期间是否需要进行阑尾切除术方面也没有显著差异（RR: 0.98，95% CI: 0.66–1.47）。主要结果的证据确定性较低，次要结果的证据确定性非常低。

结论

目前的证据不足以确定抗生素是否对非复杂性阑尾炎患者比观察治疗有额外的益处。需要更大规模、样本量足够的试验来确立这两种方法的相对有效性。