术后磁共振成像在预测半月板修复术后临床结果方面的诊断价值：一项回顾性队列研究

《International Orthopaedics》：Diagnostic value of postoperative magnetic resonance imaging in predicting clinical outcomes after meniscal repair: A retrospective cohort study

　　

摘要

背景

磁共振成像（MRI）被广泛用于评估半月板手术修复后的愈合情况；然而，术后MRI结果在多大程度上反映了具有临床意义的恢复仍不确定。本研究旨在探讨基于MRI的愈合表现与患者报告的功能结果之间的关系。

方法

这项回顾性观察研究包括2018年1月至2024年12月在一家三级医疗机构接受关节镜下半月板修复的成年患者。纳入标准为随访时间至少12个月、有术后MRI数据以及完整的临床结果记录的患者。术后MRI的平均获取时间为手术后18.6±7.4个月（范围：12–36个月）。MRI上半月板的愈合情况被分为完全愈合、部分愈合或愈合失败/撕裂。临床结果通过国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner评分进行评估。临床成功定义为IKDC评分≥80分且Lysholm评分≥85分。通过组间比较和相关性分析来评估MRI愈合状况与临床结果之间的关联。

结果

共分析了240名患者（平均年龄27.4±6.8岁；71.7%为男性）。MRI显示40.8%的患者愈合完全，31.7%的患者部分愈合，27.5%的患者愈合失败或撕裂。不同MRI组的IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分存在显著差异（所有p≤0.002），其中MRI诊断为愈合失败的患者评分较低。然而，63.6%的MRI诊断为愈合失败的患者仍符合临床成功的标准。MRI愈合状况与IKDC评分（r=0.42）、Lysholm评分（r=0.39）和Tegner评分（r=0.31）之间存在中等程度的相关性（所有p<0.001）。在接受前交叉韧带同时重建的患者中，MRI与IKDC评分的相关性更高。

结论

半月板修复后的术后MRI表现与患者报告的结果和功能结果相关，但这种关联的强度有限。尽管临床恢复良好，MRI定义的结构异常可能仍然存在，这表明MRI在识别具有临床意义的愈合失败方面特异性较差。这些发现提示应结合临床评估来解读MRI结果，而不是将其作为术后成功的唯一指标。