SGLT2抑制剂对糖尿病伴回肠尿流改道患者尿路感染的影响：一项回顾性队列研究

《International Urology and Nephrology》：Impact of SGLT2 inhibitors on urinary tract infections in patients with diabetes mellitus and ileal urinary diversion: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）对尿路感染（UTI）风险的影响仍不确定，且可能具有剂量依赖性。此前尚未有研究评估其在膀胱切除术后进行尿流改道患者中的效果。本研究旨在探讨SGLT2i的使用与膀胱切除术后并进行回肠尿流改道的糖尿病患者（DM）发生尿路感染之间的关联。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入了1996年3月至2023年11月期间接受膀胱切除术并伴有回肠尿流改道的所有糖尿病患者。主要结局指标为尿路感染的发生情况，通过发病率和无感染生存期（IFS）来评估。次要结局指标包括无症状菌尿和葡萄糖尿。尿路感染发病率通过Poisson回归进行分析。无感染生存期则通过Kaplan–Meier曲线、对数秩检验和Cox回归分析进行评估。

结果

在123名接受膀胱切除术并伴有回肠尿流改道的糖尿病患者中，有18名（14.6%）接受了SGLT2i治疗。中位随访时间为35个月（IQR 12–83个月）。总体而言，共记录到121例尿路感染病例，其中接受SGLT2i治疗的患者中有6例（5.0%），未接受SGLT2i治疗的患者中有115例（95.0%），对应的年发病率分别为0.206例/患者和0.210例/患者（p = 0.959）。SGLT2i治疗组的中位无感染生存期为9个月（IQR 3–31个月），非SGLT2i治疗组的中位无感染生存期为17个月（IQR 5–74个月），两组之间无显著差异（p = 0.489）。

结论

在本研究中，SGLT2i治疗并未增加接受膀胱切除术并伴有回肠尿流改道的糖尿病患者的尿路感染风险。这些发现表明没有证据表明感染风险增加；然而，仍需进行前瞻性研究来验证这些观察结果。