经皮胆囊造口术时机选择对中度至重度急性胆囊炎临床疗效的影响

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Impact of percutaneous cholecystostomy timing on clinical outcomes in moderate-to-severe acute cholecystitis

　　

摘要

研究目的

对于中度至重度急性胆囊炎患者，经皮胆囊造口术（PC）的最佳时机仍不明确。本研究评估了PC时机与临床结局（尤其是住院时间（LOS）之间的关系，研究对象为东京分级II-III度的急性胆囊炎患者。

研究方法

这项回顾性单中心研究纳入了2022年1月至2025年1月期间接受PC治疗的102名东京分级II-III度急性胆囊炎患者。根据引流时机，将这些患者分为早期组（≤24小时）、中期组（25-48小时）和延迟组（≥49小时）。临床结局指标包括住院时间、复发情况、院内死亡率、肝胰胆并发症、导管相关并发症以及后续胆囊切除术的情况。采用基于ASA评分和Charlson合并症指数（CCI）的多元线性回归分析，以确定影响住院时间的独立预测因素。

研究结果

患者平均年龄为72.8岁。66名患者（64.7%）属于东京分级III度。早期组的平均住院时间为8.76 ± 6.71天，中期组为9.45 ± 4.91天，延迟组为13.33 ± 9.66天（p = 0.030），东京分级II和III组之间的结果相似。在多元回归分析中，无论使用基于ASA评分还是CCI的模型，手术时机都是影响住院时间的独立预测因素。血红蛋白水平呈现边际负相关，而白蛋白、东京分级、ASA评分和CCI与住院时间无独立关联。早期干预还与白细胞计数下降更显著相关（p = 0.024）。

结论

早期进行PC治疗与住院时间缩短和早期炎症改善程度更高相关。手术时机是影响住院时间最稳定的独立预测因素。