经验教训：应对青霉素过敏人群的方法——在人群层面消除青霉素过敏标签的有效与无效策略

《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》：Lessons Learned: Approaches to Delabeling Penicillin Allergy Population-level care – effective vs. ineffective strategies for delabeling penicillin allergy.

　　

安娜·玛丽亚·科帕埃斯库（Ana Maria Copaescu）|阿米·P·贝尔蒙特（Ami P. Belmont）|奥拉朱莫克·O·法杜格巴（Olajumoke O. Fadugba）|莫妮卡·T·克拉夫特（Monica T. Kraft）|安娜·R·沃尔夫森（Anna R. Wolfson）

加拿大蒙特利尔麦吉尔大学健康中心（McGill University Health Centre, MUHC）医学系成人过敏与临床免疫学科

摘要

青霉素过敏标签是实现最佳抗菌药物管理的主要障碍，然而大多数被报告的过敏反应其实并不准确，经过评估后可以安全地移除这些标签。这篇《临床管理综述文章》总结了在人群层面开展标签去除工作的经验教训，强调了纳入非过敏科医生观点及实用实施工具的重要性。有效的策略不仅限于专业医疗环境，还需要多学科的参与——包括初级保健、药剂学和护理——以扩大干预范围。一套实用的工具包提供了标准化的风险分层算法、口服测试方案和沟通模板，有助于在各种临床环境中安全高效地去除过敏标签。

心理社会因素和公平性问题对于标签去除工作的成功至关重要。恐惧、错误信息和文化观念常常影响患者接受评估的意愿，而系统性的障碍（如专科医生资源有限、语言差异和资源短缺）则加剧了这种差异。那些结合患者中心教育、共同决策和灵活服务模式的项目往往能提高患者的参与度并实现长期可持续性。以公平为目标的方法，包括对服务不足社区的宣教以及将其纳入常规护理流程，对于产生广泛影响至关重要。

通过将基于证据的方案与实用工具及包容性的利益相关者参与相结合，卫生系统能够克服物流和心理社会方面的挑战，从而显著减少不合理的青霉素过敏标签数量。这些经验表明，需要制定灵活且以公平为导向的策略来优化抗菌药物的使用并改善患者的治疗效果。