COVID-19疫情期间，社区居住的阿尔茨海默病及相关痴呆症老年人对专业护理机构的利用率

《Journal of the American Medical Directors Association》：Skilled Nursing Facility Utilization Among Community-Dwelling Older Adults With Alzheimer's Disease and Related Dementias During the COVID-19 Pandemic

　　

梅岭英|季静成|理查德·A·赫斯|布伦特·K·霍伦贝克|凯伦·E·乔因特·马多克斯|瓦哈克恩·B·沙希尼安|叶月

纽约大学格罗斯曼长岛医学院基础医学系，美国纽约州米尼奥拉

摘要

目的

评估在COVID-19大流行之前和期间，使用专业护理机构（SNF）与阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）之间的关系。

设计

一项回顾性纵向研究。

背景和参与者

研究对象为65岁及以上的社区居住者。

方法

本研究分析了“健康与退休研究”（Health and Retirement Study）的三轮数据，并采用了多元回归分析。主要结局指标包括在过去两年内是否入住过专业护理机构、入住次数以及总入住天数，这些数据基于受试者的自我报告或代理人报告进行推断。受试者被分为认知健康组、有认知障碍但无痴呆症（CIND）组以及ADRD组。

结果

研究共纳入23,654个观察对象，代表14,914名独特的受试者。在大流行之前，认知健康组与CIND组和ADRD组之间在入住专业护理机构的次数和次数上没有统计学上的差异。在大流行期间，与认知健康组相比，CIND组的入住专业护理机构的概率更高（比值比[OR]为1.53；95%置信区间[1.06–2.20），入住次数也更多（发病率比值[IRR]为2.40；95%置信区间[1.30–4.40）；同样，ADRD组的入住专业护理机构的概率（OR为1.68；95%置信区间[1.08–2.59）和次数（IRR为2.48；95%置信区间[1.36–4.47）也高于认知健康组。在大流行之前和期间，CIND组和ADRD组的总入住天数与认知健康组相比没有统计学上的差异。

结论与意义

这项队列研究表明，大流行导致了认知健康者与CIND或ADRD患者在入住专业护理机构方面的差异增大。这些发现有助于理解公共卫生紧急事件对不同认知障碍程度老年人术后护理利用情况的潜在影响。

章节摘录

数据来源和研究样本

本研究的主要数据来源是“健康与退休研究”（Health and Retirement Study，HRS），这是一项始于1992年的双年度调查，收集了美国50岁及以上人群的广泛个人信息，包括人口统计特征、认知功能、健康状况和医疗服务使用情况，响应率在74%到89%之间。¹⁴ HRS的调查由经过专业培训的访谈者通过家庭访问、面对面交谈或电话方式进行。¹⁵

结果

本研究共纳入了23,654名来自美国14,914名独居老年人的数据。其中，56.60%的年龄在65至74岁之间，58.11%为女性，19.80%为黑人，61.29%为白人，91.24%享有Medicare医疗保险，14.30%享有Medicaid医疗保险。大约66.13%的受试者认知功能正常，24.31%被归类为CIND，9.55%被归类为ADRD。双变量统计分析显示...

讨论

本研究探讨了在大流行前后，全国代表性社区居住老年人群体中ADRD与使用专业护理机构（SNF）之间的关联，包括是否入住过SNF、入住次数以及过去两年内的总入住天数。在大流行之前，CIND组和ADRD组的SNF使用情况相对于认知健康组存在差异，但这些差异在统计学上并不显著...

结论与意义

在这项队列研究中，我们发现在大流行期间，CIND组和ADRD组的任何SNF入住概率更高，入住次数也更多。未来的研究应探讨这些变化的根本原因，评估与大流行相关和非大流行相关因素对SNF使用的影响，并确定这些新的使用模式是否在大流行结束后持续存在。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。