定制的三维打印半骨盆重建：在肿瘤病例和非肿瘤病例中均显示出初步的良好效果

《The Journal of Arthroplasty》：Custom Three-Dimensional Printed Hemipelvis Reconstructions: Encouraging Early Results for Oncologic and Non-Oncologic Cases

　　

马修·P·阿卜杜勒（Matthew P. Abdel）| 亚伦·R·欧文（Aaron R. Owen）| 奥利弗·B·迪尔格（Oliver B. Dilger）| 彼得·S·罗斯（Peter S. Rose）

迈奥诊所（Mayo Clinic）骨科外科部门，地址：200 First Street S.W, Rochester, MN 55905

摘要

背景

增材制造技术能够为骨量严重流失的患者制造出具有独特形状、几何结构和尺寸的定制髋臼组件。本研究的目的是评估在肿瘤和非肿瘤情况下使用定制的3D打印半球骨重建装置的植入物存活率、影像学结果和临床效果。

方法

我们回顾性分析了2018年至2023年间进行的7例全髋关节置换术（THA），这些手术均使用了新型的超多孔、定制的3D打印组件。手术指征包括：3例患者的软骨肉瘤、2例患者的髋臼组件无菌松动、1例患者的骨肉瘤，以及1例患者因感染需要二期翻修术中的再植入。所有接受翻修术的患者均存在严重的髋臼骨量丢失（Paprosky IIIB级），所有原发性肿瘤切除均为Enneking-Dunham III型。患者平均年龄为56岁，其中86%为男性，平均体重指数为33。平均随访时间为4年（范围从1年到6年）。

结果

最终随访时，所有超多孔3D打印组件均保持原位。有1例患者因脱位需更换为限制性内衬，另有1例患者因感染需要再次手术。X光和CT影像显示，所有组件的近端部分均与髂骨实现了骨整合，且无透射线。4例患者的髂骨下缘出现生长失败。最终随访时，所有患者均可独立行走（3例无需辅助工具，3例使用拐杖，1例使用助行器）。无患者因疾病死亡，也未出现局部复发。

讨论

在关节置换术修复病例和肿瘤重建中使用的超多孔定制3D打印组件显示出良好的早期治疗效果：所有组件均与髂骨实现了骨整合，且至今仍保持原位，所有患者均可独立行走。脱位仍然是最常见的并发症。

章节摘录

引言

管理严重的髋臼骨量丢失是全髋关节置换术（THA）翻修中的主要挑战。常见的髋臼重建手术指征包括既往翻修失败、髋臼组件无菌松动、假体周围关节感染（PJI）以及肿瘤切除[1]。得益于近几十年的技术创新，外科医生有多种构建方法和技术可供选择，例如带有螺钉的半球形壳

患者

经机构审查委员会批准，我们回顾性分析了2018年至2023年间进行的7例全髋关节置换术，这些手术均使用了新型的超多孔定制3D打印半球骨组件。定制半球骨重建的手术指征包括：3例患者的软骨肉瘤、2例患者的髋臼组件无菌松动、1例患者的骨肉瘤，以及1例患者因假体周围关节感染（PJI）需要二期换置术中的再植入

植入物存活率

有1例患者因脱位需要翻修（病例2），将模块化双移动结构转换为限制性内衬，并更换了模块化凹槽锥形股骨柄（表3）。该患者去世前未再出现不稳定情况。鉴于该患者有PJI病史，一直接受多西环素的长期抗生素治疗。

除该翻修病例外，还有1例患者（病例4）需要再次手术。

讨论

对于骨量严重丢失或需要整块切除并进行复杂骨盆重建的髋关节周围恶性肿瘤的患者，定制的3D打印半球骨构成了一种可靠的选择。本系列研究显示了良好的早期效果：所有患者均能独立行走，且所有定制组件在最终随访时均保持原位。

在我们的研究系列中，植入物存活率与以往报告相当。7例患者中，有1例需要翻修

CRediT作者贡献声明

马修·P·阿卜杜勒（Matthew P. Abdel）：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、方法学设计、概念构思。亚伦·R·欧文（Aaron R. Owen）：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、方法学设计、数据整理。奥利弗·B·迪尔格（Oliver B. Dilger）：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、方法学设计、数据整理。彼得·S·罗斯（Peter S. Rose）：撰写——审稿与编辑、方法学设计、概念构思。

作者贡献：

马修·P·阿卜杜勒（Matthew P. Abdel）医学博士：概念构思、方法学设计、撰写初稿、审稿与编辑。

亚伦·R·欧文（Aaron R. Owen）医学博士：数据收集、方法学设计、撰写初稿、审稿与编辑。

奥利弗·B·迪尔格（Oliver B. Dilger）文学士：数据收集、方法学设计、撰写初稿、审稿与编辑。

彼得·S·罗斯（Peter S. Rose）医学博士：概念构思、方法学设计、审稿与编辑。

致谢

作者感谢Andew A.和Mary S. Sugg骨科研究教授职位提供的慈善支持，使得这项研究成为可能。