《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》：Anesthetic management for cesarean delivery in women with Fontan circulation: a single-center retrospective observational study
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后藤俊作 | 黑田麻由美 | 黑川聪 | 长坂靖子东京女子医科大学麻醉学系，日本东京新宿区川田町8-1摘要目的:外科技术的进步使患有Fontan循环的女性能达到生育年龄。然而，关于这类女性进行剖宫产时麻醉管理的数据非常有限。本研究旨在评估患有Fontan循环的孕妇在进行剖宫产时的
后藤俊作 | 黑田麻由美 | 黑川聪 | 长坂靖子
东京女子医科大学麻醉学系，日本东京新宿区川田町8-1
摘要
目的
:外科技术的进步使患有Fontan循环的女性能达到生育年龄。然而，关于这类女性进行剖宫产时麻醉管理的数据非常有限。本研究旨在评估患有Fontan循环的孕妇在进行剖宫产时的麻醉管理及围手术期结果。
研究对象
:接受剖宫产的患有Fontan循环的孕妇。
测量指标和主要结果
:分析了产科和麻醉管理的数据以及孕产妇的结局。我们共确定了13名患有Fontan循环的女性接受了15次剖宫产手术。母亲的中位年龄为30岁（范围：23–37岁），中位妊娠期为34周3天（范围：26周4天至37周）。11名患者出现了绒毛下血肿，6名患者在妊娠期间出现心律失常。7例剖宫产手术使用了神经轴阻滞麻醉（6例单次注射脊髓麻醉和1例联合脊髓-硬膜外麻醉），8例使用了全身麻醉。接受神经轴阻滞麻醉的7名患者和5名接受全身麻醉的患者接受了多巴胺预防性输注。术中低血压定义为收缩压降至术前基线的80%以下。即使使用标准剂量，神经轴阻滞麻醉下也未出现低血压。相比之下，接受全身麻醉的6名患者出现了短暂性低血压，但均通过血管活性药物得到了及时处理。术后，7名患者（全身麻醉组3名，神经轴阻滞组4名）出现了需要使用利尿剂的心力衰竭。所有患者均以稳定状态出院。
结论
:神经轴阻滞麻醉和全身麻醉均无重大不良事件发生，这表明这两种方法都适用于患有Fontan循环的孕妇进行剖宫产；然而，由于样本量较小，应对研究结果谨慎解读。
试验注册
回顾性注册。
引言
Fontan手术最初于1971年用于修复三尖瓣闭锁[1]，现已成为解剖或功能上单心室患者的标准手术方法。随着手术技术的不断进步和围手术期/术后护理的改进，患有Fontan循环的患者的长期生存率有所提高[2,3]，因此越来越多的患者选择怀孕。
患有Fontan循环的女性主要的心血管并发症包括心力衰竭、心律失常和血栓形成[4,5]。据报道，患有Fontan循环的女性进行剖宫产的比例为57.1%[4]。这类女性的麻醉管理可能受到妊娠相关生理变化、抗凝治疗管理、麻醉效果、正压通气、出血和自体输血的影响[6]。然而，关于患有Fontan循环的女性进行剖宫产时的麻醉管理的数据仍然很少。
因此，我们旨在全面概述患有Fontan循环的孕妇进行剖宫产时的麻醉管理情况。具体来说，我们评估了麻醉方法、术中低血压的发生率以及围手术期孕产妇的结局。
部分摘要
方法
这项单中心回顾性研究获得了参与机构的机构审查委员会的批准（批准编号：2025-0203）。由于使用了去标识化的回顾性数据，因此无需获得书面知情同意。本研究遵循STROBE（加强流行病学观察性研究报告）指南进行报告。
我们对患有Fontan循环的女性进行了单中心回顾性观察研究
结果
研究期间，共有20例患有Fontan循环的女性怀孕。其中2例流产，1例选择了终止妊娠。17例妊娠顺利进行，包括15例剖宫产和2例阴道分娩。在最终分析中，13名女性接受了15例剖宫产手术。所有关键变量均完整。研究人群的流程图见图1。
患者特征，包括主要心脏诊断和Fontan
讨论
在本研究中，神经轴阻滞麻醉和全身麻醉均无重大麻醉相关不良事件发生。虽然全身麻醉时术中低血压的发生频率较高，但所有病例均为短暂性，并且可以通过血管活性药物得到纠正。术后，部分患者出现了需要医疗管理的心力衰竭；然而，所有患者均康复且无进一步并发症，以稳定状态出院。这些结果应结合具体情况进行解读
声明
数据和材料的可获得性：本研究使用和/或分析的数据集可根据合理要求向通讯作者索取。
资金支持：作者未从任何部门、医院、机构或商业来源获得本次研究的财务支持。
手稿准备过程中的人工智能和人工智能辅助技术的声明
在准备本研究中，作者使用ChatGPT（OpenAI）协助语言编辑和英文表达的改进。使用该工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对发表文章的内容承担全部责任。
伦理批准和参与同意：由于研究的回顾性质，东京女子医科大学的机构审查委员会免除了书面知情同意的要求（批准编号：2025-0203）
CRediT作者贡献声明
后藤俊作：撰写——初稿，项目管理，方法学，数据整理。黑田麻由美：撰写——初稿，数据整理。黑川聪：撰写——审核与编辑，监督，方法学，概念构思。长坂靖子：撰写——审核与编辑，监督，概念构思。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。
