评估健康公平性与手部及上肢护理高质量服务之间的关联：一项系统性回顾

《The Journal of Hand Surgery》：Evaluating Associations Between Health Equity and High-Quality Care in Hand and Upper-Extremity Care: A Systematic Review

　　

Angel X. Xiao | Katherine R. Miclau | Mandeep Kaur | Scott Liu | Lauren M. Shapiro

加州大学旧金山分校骨科外科，旧金山，加利福尼亚州

目的

所有患者都应该能够及时获得高质量的手部和上肢护理。某些人口统计因素（如年龄和体重指数）一直与护理差异相关，然而健康的社会决定因素（SDOH）的影响仍然是研究的重点领域。本研究使用“三阶段延迟模型”来评估由PROGnosis研究策略（PROGRESS）框架衡量的健康不平等与及时获得高质量手部和上肢护理之间的关联。

方法

我们通过PubMed、EMBASE和Web of Science进行了系统回顾，使用了描述手部和上肢护理中SDOH的相关术语。根据PROGRESS框架的健康不平等焦点对研究进行了分类，然后使用“三阶段延迟模型”来评估每个PROGRESS因素如何导致手部和上肢护理的获取、提供或接收的不理想情况。数据报告采用了描述性统计方法。

结果

初步搜索得到了2587篇文章，其中75篇被纳入分析。最常见的研究病症包括桡骨远端骨折（20项研究）、一般选择性上肢手术（15项研究）和上肢创伤（6项研究）。社会经济地位是最常见的导致健康不平等的因素（44项研究），其次是居住地（24项研究）和性别/性别（24项研究）。在社会经济地位中，最常见的因素是保险状况（24项研究），这与所有三个阶段的延迟都有关。最常见的延迟类型是第三阶段延迟（接受适当治疗的延迟[51项研究]），其次是第二阶段延迟（寻求治疗的延迟[20项研究]）和第一阶段延迟（决定寻求治疗的延迟[12项研究]）。

结论

许多与SDOH相关的因素都与及时获得高质量手部和上肢护理有关。在这项研究中，我们强调了护理获取方面的经济差异，并指出了进一步研究的机会。通过这项分析，我们确定了可以采取干预措施的领域，旨在为患者提供平等的就医机会。

研究类型/证据水平

经济/决策分析II。

章节摘录

材料与方法

这项系统回顾已在国际系统性回顾注册库（PROSPERO CRD42023434163）中注册。本研究遵循了系统回顾和荟萃分析的优选报告条款（PRISMA）指南。

2024年10月，我们与医学图书馆员合作制定了搜索字符串，在PubMed、Web of Science和EMBASE中进行了搜索。为了涵盖所有与手外科医生相关的上肢疾病，我们使用了Fujihara等人之前验证过的搜索词。

结果

初步搜索得到了3,421篇文章，经过去除重复内容后，通过摘要审查筛选出了2,587篇论文。其中122篇论文的全文被审阅，最终有75篇被纳入分析（见图1）。排除的标准包括：未涉及“三阶段延迟模型”因素的研究、评估超出本研究范围的上肢疾病的研究，以及未按个别SDOH或PROGRESS因素细分结果的研究。

人口统计信息

讨论

更深入地理解SDOH的影响，并从提供者和患者的角度增加关注，将有助于制定有针对性的干预措施，以改善护理的获取和质量。在这项系统回顾中，我们发现社会经济地位是最常被研究的SDOH因素，且文献中最常报告的健康不平等现象是导致治疗延迟（第三阶段延迟）的原因。

我们使用了PROGRESS框架来识别健康

利益冲突

本文没有直接获得或将来也不会获得任何形式的利益。