awake 麻醉（无需止血带，WALANT）与全身麻醉在儿童扳机拇指手术中的应用：临床效果、效率及费用对比

《The Journal of Hand Surgery》：Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) Versus General Anesthesia for Pediatric Trigger Thumb Release: Clinical Outcomes, Efficiency, and Costs

　　

Aidan Shulkin|Xiya Ma|Daniel Borsuk|Charlotte Jaloux|Emilie Bougie

加拿大魁北克省蒙特利尔市圣贾斯汀大学医院（ChU Sainte-Justine）整形与重建外科

目的

清醒局部麻醉无止血带（WALANT）技术被提出作为手部手术中全身麻醉（GA）的有希望的替代方案。然而，关于该技术在儿科患者中的应用证据仍然有限。本研究旨在评估其对临床结果、手术效率以及医院成本的影响。

方法

本研究对2020年8月至2025年5月期间在一家三级儿科医院由同一位外科医生实施的所有（≤18岁）开放性扳机指（PTT）松解手术患者进行了回顾性队列研究。患者根据手术方式分为两组：在小型手术室进行WALANT手术的患者，以及在传统手术室进行GA手术的患者。收集并比较了患者的基本信息、临床表现、手术细节和术后结果。同时进行了效率分析以评估手术时间，以及成本分析以评估经济影响。

结果

共有56名患者入选：其中39人接受了WALANT手术，17人接受了GA手术。接受WALANT手术的患者年龄明显较大（平均6.5岁 vs 3.6岁）。两组患者的临床结果相当，WALANT组和GA组的完全症状缓解率分别为91%和90%。未报告并发症，且没有需要转为GA手术的情况。WALANT手术在小型手术室/传统手术室中的手术时间（22分钟 vs 36分钟）和住院时间（52分钟 vs 442分钟）显著较短。总体成本也显著降低，每例手术节省了7,006.59加元。

结论

WALANT是扳机指松解手术中安全有效的替代方案。它在实现相同临床结果的同时，显著提高了手术效率并降低了医院成本。这些发现强烈支持在儿科手部手术中更广泛采用WALANT技术，符合优化资源利用而不影响患者护理的目标。

研究类型/证据水平

治疗性研究 2b级

研究摘要

伦理批准

本研究的伦理批准已获得[BLINDED]研究伦理委员会的批准。

研究设计和参与者

我们按照STROBE指南进行了回顾性队列研究。²³审查了2020年8月至2025年5月期间由[BLINDED]这家三级儿科医院的高年外科医生实施的所有扳机指松解手术。符合条件的患者包括：（1）被临床诊断为扳机指；（2）接受了手术松解（如A1滑车松解或腱鞘切开术）；（3）...

患者基本信息和临床表现

在58名符合条件的患者中，有2名患者（3.4%）因医学记录不完整而被排除（WALANT组1例；GA组1例）。在56名入选患者中，39人接受了WALANT手术，17人接受了GA手术。WALANT组患者的诊断时年龄和手术时年龄均明显较大（平均6.3岁 vs 3.2岁；P<.0001；平均6.5岁 vs 3.6岁；P<.0001）。两组患者之间的病史、手部受影响侧别等方面没有统计学上的显著差异。

最佳临床结果

本研究证明，WALANT技术是开放性扳机指松解手术中安全有效的替代方案。两组患者的完全症状缓解率均较高（WALANT组91%，GA组90%），且均未报告并发症或复发情况。这些良好的结果可能归因于标准化手术流程、系统的术后管理以及两种手术环境下的无菌操作规范。我们的功能结果与先前系统研究的结果一致。

作者未因本文直接获得任何形式的利益。

致谢

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