根据疫苗接种史对医学生进行逐步乙肝再接种的有效性：一项回顾性观察研究

《Journal of Infection and Chemotherapy》：Effectiveness of Stepwise Hepatitis B Revaccination According to Vaccination History in Healthcare Students: a Retrospective Observational Study

　　

佐藤宏江|野泽幸子|田尻美铃|湯谷元树|黒田武

新潟大学卫生管理中心，日本新潟市西区池罗地2-8050，邮编950-2181

摘要

引言

对于有职业暴露风险的医学生来说，接种乙型肝炎疫苗并确认其产生了足够的免疫反应是至关重要的；然而，对于在初次接种后仍然检测出乙型肝炎表面抗原抗体（anti-HBs）阴性的个体，最合适的额外接种剂量数量仍不明确。我们对2019年至2023年间入学的医学生和牙科学生进行了回顾性观察研究。

方法

研究对象包括1,624名入学后接受了三剂乙型肝炎初次接种的学生，以及70名入学前已有乙型肝炎疫苗接种史但在入学时anti-HBs仍为阴性的学生。这些在初次接种后或入学时anti-HBs仍为阴性的学生会再接种一剂疫苗，如果之后anti-HBs仍为阴性，则会再接种两剂。

结果

在入学后接受初次接种的学生中，初次接种后有98.1%实现了血清转化。在那些初次接种后anti-HBs仍为阴性的学生中，有71.0%在接种一剂额外疫苗后实现了血清转化，而在接种两剂额外疫苗后，这一比例上升到了77.8%。相比之下，入学前已有疫苗接种史的学生在接种一剂额外疫苗后的血清转化率更高（88.6%）。接种额外疫苗后，入学前已有疫苗接种史的学生的anti-HBs抗体滴度显著高于入学后才接受初次接种的学生。

结论

逐步进行乙型肝炎重新接种的有效性因个人的接种史而异。对于已有疫苗接种史的学生，可能只需额外接种一剂；而对于在入学后初次接种后anti-HBs仍为阴性的学生，计划中的多剂重新接种可能更为有效。

引言

由于临床培训期间存在接触血液和体液的风险，乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是医护人员和医学生面临的重大职业健康问题。1, 2 因此，针对HBV的疫苗接种和确认其产生了足够的免疫反应是

医学生和牙科学校感染预防计划的重要组成部分。3, 4

通常情况下，三剂的初次乙型肝炎疫苗接种系列可以在大多数人体内产生保护性的anti-HBs抗体。2, 5 一旦产生血清阳性反应，即使抗体滴度随后下降，也被认为能够持续提供对HBV感染的保护。[6] 然而，有一部分人在完成初次接种系列后仍然无法产生可检测到的anti-HBs抗体。[7] 此外，越来越多的人虽然有乙型肝炎疫苗接种史，但多年后anti-HBs抗体状态呈阴性或未知，尤其是在那些广泛实施婴儿疫苗接种但未常规进行接种后抗体检测的国家。

现行指南（包括针对医护人员的指南）建议对初次接种后anti-HBs仍为阴性或抗体状态未知的个体进行额外接种。1, 2 然而，关于第二次接种所需的最适剂量数量尚无统一共识，建议的策略也有所不同，有的建议先接种一剂额外疫苗后再进行抗体检测，有的则建议从一开始就安排完整的三剂重新接种系列。

在我们的机构中，对医学生实施了逐步接种策略。对于入学后完成三剂初次接种系列后anti-HBs仍为阴性的学生，以及入学前已有乙型肝炎疫苗接种史但在入学时anti-HBs仍为阴性的学生，会再接种一剂乙型肝炎疫苗。如果这剂额外疫苗后anti-HBs抗体仍然为阴性，则再接种两剂。这种做法旨在在确保可靠获得抗体的同时，避免不必要的接种。

然而，这种逐步接种策略的有效性，特别是额外一剂和随后两剂的作用，尚未得到充分评估。此外，还不清楚最适的额外接种剂量是否因个人的接种史和初次接种的时间而有所不同。

因此，本研究的目的是评估逐步乙型肝炎接种在医学生中的有效性，并明确获得抗体所需的最适剂量数量，特别关注基于接种史的差异。

章节片段

研究设计和伦理批准

本研究是在新潟大学进行的回顾性观察研究。研究方案已获得新潟大学伦理委员会的批准（批准编号：2024-0271）。

研究人群

研究对象为2019年至2023年间入学的医学生和牙科学生。根据他们的乙型肝炎疫苗接种史，将参与者分为两组：

• (1)
  入学后接受初次乙型肝炎疫苗接种的学生

研究对象和接种组

本研究共包括1,694名学生。其中，1,624名学生在入学后接受了三剂初次乙型肝炎疫苗接种（入学后初次接种组）。所有参与者均为二年级学生（670名男性和954名女性）。70名学生入学前已有乙型肝炎疫苗接种史（入学前接种组）。在这70名学生中，54名为二年级学生（中位年龄2岁；四分位距2-2岁），包括39名男性和31名女性。

讨论

在本研究中，我们评估了逐步乙型肝炎重新接种在医学生中的有效性。研究结果表明，入学前已有乙型肝炎疫苗接种史且在入学后anti-HBs仍为阴性的学生，在接种一剂额外疫苗后实现了高血清转化率和更高的抗体滴度。相比之下，对于那些入学后首次接受初次接种且anti-HBs仍为阴性的学生

手稿准备过程中关于生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本手稿的过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来协助编辑和润色英文内容，提高清晰度和组织结构，并修改语法和风格。使用该工具后，作者经过仔细审查和必要修改，对最终手稿的准确性、完整性和原创性承担全部责任。

未引用的参考文献

Yoshioka等人，2017年。

作者声明

HS构思并设计了本研究，分析了数据，起草了手稿，并对数据进行了解读。HS、YN、MT和TK参与了数据收集和数据管理。所有作者都严格审阅并修订了手稿。所有作者均同意最终手稿的内容，并符合国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）的作者资格标准。

利益冲突

无

致谢

作者感谢Kaminusi女士、Tanaka Tomomi女士、Tanaka Noriko女士和Oshima Sachie女士在数据收集和管理方面的合作，以及他们在疫苗接种项目中的协助。