财务留任激励措施能否减缓医务工作者的流动？在津巴布韦这种依赖捐助者的卫生系统中，经购买力平价（PPP）调整后的薪酬差异起到了怎样的作用？

《Human Resources for Health》：Can financial retention incentives slow health worker migration? PPP-adjusted salary differentials in Zimbabwe’s donor-dependent health system

　　

摘要

背景

来自低收入国家的大规模卫生工作者移民继续削弱卫生系统的能力，尤其是在财政限制和依赖捐助者的情况下。虽然普遍使用保留激励措施来减少人员流失，但其能否抵消国际工资差异仍存在争议。津巴布韦是一个典型的例子，该国实施了长期实施的卫生工作者保留计划（HWRS），主要由外部合作伙伴资助，以稳定公共卫生部门中的关键人才。本研究旨在量化经购买力平价（PPP）调整后的津巴布韦卫生工作者的国际工资差异，并评估捐助者资助的保留激励措施在多大程度上缩小了这些差距。

方法

本研究使用购买力平价（PPP）框架，对三类卫生工作者的年度薪酬进行了跨国比较：专业护士、医疗官员和医疗专家。津巴布韦、南非、英国和美国的薪资数据来源于官方公共部门薪资表，并根据2021年国际比较计划（ICP）的PPP转换因子进行了调整。津巴布韦的薪资在三种情况下进行了分析：基本工资；基本工资加上以美元计价的津巴布韦政府（GOZ）津贴；以及包括GOZ津贴和全球基金资助的HWRS补贴在内的总薪酬。PPP调整后的薪资差距是相对于津巴布韦卫生工作者的基本工资计算的。

结果

津巴布韦政府以美元计价的津贴和全球基金资助的HWRS补贴显著提高了所有类别卫生工作者的PPP调整后薪资，使医疗官员和专家的薪酬翻了一倍多，护士的薪酬接近翻了三倍。尽管有所增加，但在南非、英国和美国的PPP调整后薪资仍远高于津巴布韦。

结论

国内和捐助者资助的保留激励措施共同改善了津巴布韦的相对薪资水平，但并未从根本上改变导致卫生工作者移民的国际薪酬差异。在依赖捐助者的卫生系统中，此类计划更多地起到稳定作用，而非长期解决方案。实现可持续的员工保留需要制定补充策略，解决职业发展、工作条件以及卫生工作者流动性的全球治理问题。