右美托咪定对接受脑肿瘤切除术患者脑内稳态的影响：一项随机双盲试验

《British Journal of Clinical Pharmacology》：Effect of dexmedetomidine on cerebral homeostasis in patients undergoing craniotomy for brain tumour excision: A randomized double-blind trial

　　

摘要

目的

右美托咪定（DEX）似乎具有潜在的神经保护作用，这可能是通过减轻氧化应激和神经炎症实现的。本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助麻醉剂对脑肿瘤手术中脑氧合、脑损伤以及炎症因子释放的影响。

方法

56名接受脑肿瘤切除术的患者被随机分配接受右美托咪定（1 μg/kg，持续10分钟，随后为0.7 μg/kg/h）或安慰剂。在预定的时间点采集动脉和颈静脉球血液样本，并在手术过程中监测血流动力学参数。基线时以及术后6小时和24小时测量S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和皮质醇的水平。

结果

两组患者在人口统计学和术中特征方面无显著差异。接受右美托咪定治疗的患者丙泊酚的使用量明显减少（p < 0.001）。测量的（颈静脉球氧饱和度和氧分压）和估算的（动脉-颈静脉氧差、脑氧提取率）脑氧合指标均受到右美托咪定输注的有利影响（p < 0.05），但这种效应仅持续15分钟（p < 0.05），这对应于短暂的全身血流动力学增强。此外，术后右美托咪定组的S100B、NSE、TNF-α、IL-6和皮质醇水平显著降低（p < 0.01）。

结论

右美托咪定可能减轻脑损伤和神经炎症生物标志物的释放，并在脑肿瘤手术期间暂时改善血流动力学和脑氧合。然而，这些替代效应并不能确立临床意义上的神经保护作用，且潜在的剂量相关血流动力学不稳定性需要谨慎、个体化的使用。

图形摘要

右美托咪定可能减轻脑损伤和神经炎症生物标志物的释放，并在脑肿瘤手术期间暂时改善血流动力学和脑氧合，但这些替代效应并不能确立临床意义上的神经保护作用。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

由于隐私/伦理限制，该临床试验中患者的临床数据可应要求提供。