针对母亲的综合性教育计划在预防新生儿尿布皮炎方面的效果:一项随机临床试验

《Journal of Neonatal Nursing》:The effect of comprehensive educational program for mothers on preventing diaper dermatitis in newborn infants: A randomized clinical trial

【字体: 时间:2026年05月10日 来源:Journal of Neonatal Nursing CS2.0

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  Mahnaz Jabraeili|Aynour Abdolrahmani|Mahni Rahkar Farshi|Raheleh Janani伊朗大不里士医科大学护理与助产学院儿科健康研究中心,大不里士摘要背景尿布皮炎是新生儿中常见的一种刺激性接触性皮炎,这凸显了需要为护理人员提

  
Mahnaz Jabraeili|Aynour Abdolrahmani|Mahni Rahkar Farshi|Raheleh Janani
伊朗大不里士医科大学护理与助产学院儿科健康研究中心,大不里士

摘要

背景

尿布皮炎是新生儿中常见的一种刺激性接触性皮炎,这凸显了需要为护理人员提供全面的预防方法和详细指导的必要性。

目的

本研究旨在评估一项全面教育计划对预防新生儿尿布皮炎的有效性。

方法

这是一项在伊朗西北部一家二级新生儿重症监护室(NICU)进行的平行随机临床试验。共有90名出生体重超过2000克的新生儿被随机分配到干预组和对照组。干预组的母亲接受了全面的教育计划,并被指导按照计划至少在新生儿入院后的四天内护理其尿布区域。对照组的母亲则在NICU接受常规的尿布护理。

结果

该干预措施有效减少了尿布皮炎的发生率,在第2天(p = 0.01)、第3天(p < 0.001)和第4天(p = 0.002),干预组和对照组之间尿布皮炎的严重程度和范围存在显著差异。

结论

研究结果表明,综合预防策略的总体效果显著,并强调了母亲教育和积极参与新生儿护理的重要性。我们的研究结果表明,通过一个结构化的、多方面的计划可能比仅关注单一预防措施更有效地预防尿布皮炎。

引言

尿布皮炎是住院新生儿中常见的皮肤问题(Johnson, 2020)。它是由长时间接触粪便、尿液和尿布中的湿气引起的皮肤刺激所致(Suebsarakam et al., 2020; Sukhneewat et al., 2019)。细菌过度生长可能会进一步加剧这种炎症(Suebsarakam et al., 2020)。
尿布皮炎影响下腹部、背部、臀部、生殖器和大腿内侧,尤其是与尿布接触的区域(Lawton, 2020)。其发病率因环境、医疗条件和年龄而异,估计在7%到43.8%之间(Sukhneewat et al., 2019)。24个月以下的儿童发病率最高,尤其是在9到12个月期间,因为这一时期使用尿布最为普遍(Suebsarakam et al., 2020)。尽管新生儿病房中的确切发病率尚不清楚,但有研究表明巴西为29.7%,匈牙利为25%(Johnson, 2020)。Esmaeilzadeh等人发现,伊朗超过一半的住院儿童患有尿布皮炎,且新生儿重症监护病房的住院时间是一个重要风险因素(Esmaeilzadeh et al., 2020)。一项研究发现,21%的低出生体重新生儿在出生后的第一周出现了皮肤损伤。然而,在采用含有保护性乳霜或粘合剂的皮肤护理方案的机构中,这一比例较低(Burdall et al., 2019)。
虽然这种疾病通常不会危及生命,但它可能导致红斑、瘙痒(Yuan et al., 2018)、疼痛(Seifi, Jalali and Heidari, 2017a)、烦躁不安(Carr et al., 2020; Prithiba et al., 2020),以及新生儿的行为改变,包括哭闹增多、焦虑和饮食及睡眠模式的显著变化。这些症状反映了儿童的情绪和身体不适(Burdall et al., 2019)。这可能会增加父母的焦虑(Carr et al., 2020)并给护理带来挑战(Seifi, Jalali and Heidari, 2017b)。有许多产品可用于简单治疗尿布皮炎,如苯扎铵、氧化锌、皮质类固醇和维生素A和D,以及羊毛脂(Panahi et al., 2012)。
尿布皮炎是新生儿和幼儿中常见的刺激性接触性皮炎,由不利的尿布环境、粪便酶的损害、过度湿润以及脂质双层的破坏引起,这些因素使得刺激物和微生物能够穿透皮肤(Herti? Petek, Petek, Petek and Mar?un Varda, 2022)。其他风险因素包括长时间接触尿液或粪便、胃肠道感染(Carr et al., 2020)、所使用的尿布类型以及更换尿布的频率(Sukhneewat et al., 2019)。保护儿童皮肤的有效策略包括使用高吸收性的一次性尿布、频繁更换尿布、用清水或适当配方的婴儿湿巾清洁皮肤,以及涂抹保湿剂(Carr et al., 2020)。因此,预防在尿布皮炎的管理中起着关键作用(Demirta? et al., 2023)。
尿布皮炎的管理始于使用一次性尿布、适当的皮肤护理和保护性产品等策略(Lawton, 2020)。减少湿度、限制与尿液和粪便的接触以及消除感染性微生物也很重要(Maskan Bermudez, Sa, Yaghi, Hargis and Elman, 2023)。一项研究发现,由私人护士应用的水胶体敷料可以有效预防和治疗新生儿的尿布疹,并将副作用降到最低(Qiao and Ge, 2016)。研究表明,保护性乳霜在管理新生儿皮肤方面最为有效(Liang et al., 2023)。一项综述发现,一次性尿布和保护性药膏能有效预防和治疗尿布皮炎。然而,关于湿巾是否优于清水的研究有限。此外,关于无尿布状态的最佳持续时间以预防尿布皮炎的信息也很有限(Burdall et al., 2019)。研究人员试图通过基于证据的方法和皮肤护理指南来减少尿布皮炎(Esser and Johnson, 2019; Gupta et al., 2023)。
鉴于新生儿尿布皮炎的高发病率、相关研究的缺乏以及文献中的观点分歧,预防是最佳方法。因此,提供全面的方法和详细的指导对于教育护理人员预防尿布皮炎至关重要(Lim and Carville, 2019)。本研究旨在评估一项针对母亲的全面教育计划对预防新生儿尿布皮炎的有效性。

章节摘录

设计

这项研究是在2021年10月至2023年1月期间,在伊朗西北部的一家新生儿重症监护室(NICU)进行的平行随机临床试验。

样本

本研究纳入了出生年龄在28天以内、出生体重超过2000克且接受母乳喂养的新生儿。如果新生儿在研究第一天就患有尿布皮炎、被诊断出患有皮肤病或免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制药物治疗,或其母亲不符合条件,则被排除在外。

结果

共有90名新生儿参与了这项研究。由于某些新生儿在随访期间病情好转,导致第3天和第4天的样本量减少(图1)。截至第4天,干预组和对照组之间的出院情况没有显著差异(χ2 = 2.18, p = 0.14),且第3天的尿布皮炎状况与第4天的出院情况之间也无关联(χ2 = 4.37, p = 0.58)。

讨论

本研究旨在评估一项全面教育计划在预防尿布皮炎方面的有效性,包括关于尿布使用、清洁、更换以及涂抹保护性乳霜的教育,以及基于文献的治疗策略。研究结果表明,该教育计划在减少新生儿尿布皮炎的发生方面是有效的。尽管两组中的尿布皮炎发生率随时间有所下降,但并未发现组别与时间之间的显著差异。

结论

本研究强调了为新生儿母亲提供全面教育计划以预防尿布皮炎的重要性。研究结果表明,综合预防策略的总体效果显著,并强调了母亲教育和积极参与新生儿护理的重要性。我们的研究结果表明,通过一个结构化的、多方面的计划可能比仅关注单一预防措施更有效地预防尿布皮炎。母亲在预防尿布皮炎方面起着重要作用。

伦理声明

本研究获得了大不里士医科大学伦理委员会的批准(IR.TBZMED.REC.1399.818),并在临床试验中心进行了注册(IRCT20100823004617N16)。在开始研究之前,已从符合条件的新生儿的母亲那里获得了知情书面同意。

财务披露声明

作者没有任何需要披露的财务利益。

利益冲突

作者没有需要声明的利益冲突。

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