新辅助化疗联合放疗与围手术期化疗在局部晚期可切除食管腺癌中的应用：一项全国性分析

《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Neoadjuvant Chemoradiation versus Perioperative Chemotherapy in Locally Advanced Resectable Esophageal Adenocarcinoma: A National Analysis

　　sarasaakowitz|syedshahyanzakhtyyar|yassanaiha|elskronen|peymanbenharash|janeyanagawa加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院外科系CORELAB

结构化摘要

目的

关于可切除的局部晚期食管腺癌患者的最佳多模式治疗方式，目前仍有争议。最近的ESOPEC试验表明，围手术期化疗比CROSS新辅助化疗具有更高的生存率。我们从当前的视角出发，试图阐明全国范围内患者的生存结果。

方法

我们对2016至2023年间国家癌症数据库中所有临床分期为T1N+M0或T2-4aN+/-M0的食管腺癌患者（年龄≥18岁）进行了回顾性分析。仅纳入接受食管切除术的患者。接受新辅助化疗并接受≥41.4Gy放疗的患者被归为新辅助-CR组，而接受围手术期多药化疗的患者被归为围手术期-化疗组。

结果

在7,387名接受食管切除术的患者中，462名（6%）接受了围手术期-化疗，6,925名（94%）接受了新辅助-CR。总体而言，与新辅助-CR组相比，围手术期-化疗组患者的年龄更年轻，但性别、CDI（临床疾病指标）和平均肿瘤大小相似。

五年总体生存率分别为围手术期-化疗组49%和新辅助-CR组42%。经过风险调整后，与接受新辅助化疗相比，围手术期化疗在一年（风险比[HR] 0.66，95%置信区间[CI] 0.48-0.90）、三年（HR 0.76，CI 0.62-0.93）和五年（HR 0.80，CI 0.66-0.97）时均显示出更好的生存优势。限制性平均生存时间分析显示，围手术期化疗的生存益处为3.7个月（CI 0.01-7.5）。

结论

在接受食管切除术的患者中，与新辅助化疗相比，围手术期化疗在五年内的生存率更高。我们的研究结果支持ESOPEC试验的早期发现，建议在对这些复杂患者的多模式治疗中优先考虑围手术期化疗。