《Ophthalmology Retina》：Anatomical and Functional Outcomes After Pars Plana Vitrectomy for Giant Retinal Tear–Related Detachment: The Manchester GRT Study
编辑推荐：
彼得·基拉利（Peter Kiraly）|茨维塔·伊万诺娃（Tsveta Ivanova）|埃维塔·E·克里斯图（Evita E. Christou）|费尔南多·J·韦林（Fernando J. Huelin）|玛丽亚姆·侯赛因（Mariam Hussain）|费利佩·达瓦希尔-
彼得·基拉利（Peter Kiraly）|茨维塔·伊万诺娃（Tsveta Ivanova）|埃维塔·E·克里斯图（Evita E. Christou）|费尔南多·J·韦林（Fernando J. Huelin）|玛丽亚姆·侯赛因（Mariam Hussain）|费利佩·达瓦希尔-斯卡拉（Felipe Dhawahir-Scala）|尼尔·帕顿（Niall Patton）|基尔蒂·M·贾萨尼（Kirti M. Jasani）|阿萨德·贾利勒（Assad Jalil）|乔治·穆萨（George Moussa）
英国曼彻斯特大学医院NHS基金会附属曼彻斯特皇家眼科医院（Manchester Royal Eye Hospital, Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust, Manchester, UK）
摘要
目的
评估原发性锯齿缘玻璃体切割术（Primary Pars Plana Vitrectomy，PPV）治疗巨葡萄膜视网膜撕裂相关性裂孔性视网膜脱离（Giant Retinal Tear–Related Rhegmatogenous Retinal Detachment，GRT-RRD）后的解剖和功能结果，并比较气体与硅油填充物的治疗效果。
参与者
2012年至2024年间，在一家三级玻璃体视网膜医疗机构接受原发性PPV治疗的110例GRT-RRD患者。
方法
从常规收集的临床记录中提取人口统计学、术前和术中变量。首先使用单变量分析比较硅油组和气体组之间的基线特征和结果。为了解决混杂因素，随后进行了完全倾向得分匹配。采用Firth逻辑回归评估单次手术的解剖成功率（Single Surgery Anatomic Success，SSAS），并使用G计算法通过加权线性回归评估最终最佳矫正视力（Best-Corrected Visual Acuity，BCVA）。
主要结局指标
SSAS、最终解剖成功率（Final Anatomic Success，FAS）和最终BCVA（logMAR）。
结果
平均年龄为50.1（16.0）岁，83/110（75.5%）患者为男性。46/110（41.8%）的眼睛存在黄斑脱离。76/110（69.1%）的眼睛使用了气体填充物（SF6 5/110 [4.5%，C2F6 52/110 [47.3%，C3F8 18/110 [16.4%]），34/110（30.9%）的眼睛使用了硅油。97/110（88.2%）的眼睛获得了SSAS，103/110（96.3%）的眼睛获得了FAS。经过倾向得分匹配后，男性性别与更高的SSAS风险相关（OR 4.54，95% CI 1.75–11.75；p=0.002），而增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）分级C与较低的SSAS风险相关（OR 0.10，95% CI 0.02–0.45；p=0.003）。在整体匹配的队列中，与气体相比，硅油的最终BCVA趋势较差（MD +0.138 logMAR，95% CI –0.015至0.291；p=0.077），但SSAS相似。在黄斑完好的匹配眼中，硅油的最终BCVA较差（MD +0.179 logMAR，95% CI 0.018至0.341；p=0.030），但SSAS相当（92.6% vs 90.0%；p=1.000）。
结论
原发性PPV治疗GRT-RRD获得了较高的SSAS和FAS率，其中C2F6是最常用的填充物。调整混杂因素后，男性性别与较高的SSAS相关，而PVR分级C与较低的SSAS相关。两组之间的SSAS相当，但整体队列的视觉结果显示气体治疗效果较好；由于样本量较小，对黄斑完好的分析应谨慎解读。
部分摘要
总结声明：
在一项针对110例接受原发性锯齿缘玻璃体切割术治疗巨葡萄膜视网膜撕裂相关性脱离患者的单中心研究中，单次手术的解剖成功率为88.2%，最终解剖成功率为96.3%。调整混杂因素后，气体和硅油获得了相似的解剖结果，而气体在黄斑完好的眼中与更好的最终视力相关。
方法
我们在曼彻斯特皇家眼科医院（Manchester Royal Eye Hospital，MREH）进行了这项回顾性研究，纳入了2012年至2024年间接受原发性PPV治疗的GRT-RRD患者。该研究遵循了《赫尔辛基宣言》的原则，并获得了当地机构审查委员会/伦理委员会的批准。由于研究的回顾性性质以及使用常规收集的临床数据，免除了知情同意的要求。接受原发性PPV治疗的GRT-RRD患者...
结果
本研究纳入了110名患者（平均年龄50.1 [16.0]岁；范围8.2–87.9岁），他们均接受了原发性PPV治疗GRT-RRD。从手术到最终随访的平均时间为23.5个月（标准差=28.1个月），中位数为12.7个月，最低随访时间为2个月，四分位区间为26.2个月。83（75.5%）患者为男性。34（30.9%）的眼睛有近视，18（16.4%）的眼睛有既往严重的眼部外伤。患者报告的视觉症状平均...
讨论
我们的研究表明，原发性PPV治疗GRT-RRD的解剖结果非常好，大多数眼睛获得了SSAS。经过倾向得分匹配后，男性性别与较高的SSAS风险相关，而PVR分级C与较低的SSAS风险相关。就功能结果而言，倾向得分加权G计算法显示，在整体匹配的队列中，与气体相比，硅油组的最终BCVA趋势较差
资金来源：
本研究未获得任何外部资助。作者未收到NIH、Wellcome Trust、HHMI或任何其他资助机构的支持。
