《Oral Oncology》：Dissociating recurrence risk from mortality: a 10 year analysis challenging the independent prognostic value of depth of invasion in oral cavity squamous cell carcinoma
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Shawn T. Joseph|Sourabh Padmanabhan|Abhijith George|Karunya R. Gopal|Sarah Mary Thampi|K. Arshith
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心
摘要
背景
Shawn T. Joseph|Sourabh Padmanabhan|Abhijith George|Karunya R. Gopal|Sarah Mary Thampi|K. Arshith
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心摘要
背景
侵袭深度（DOI）是口腔鳞状细胞癌（OSCC）的一个重要预后因素，在纳入AJCC分期系统后其重要性得到了进一步提升。尽管DOI与颈部淋巴结转移密切相关，但其对生存率的独立影响、与淋巴结分期的相互作用、不同部位的差异以及在无淋巴结疾病中指导辅助治疗的作用仍不明确。本研究旨在评估DOI与病理淋巴结（pN）分期的预后意义，探讨其与不良组织病理特征的关联，分析不同部位的复发模式，并确定早期疾病中与复发风险相关的DOI阈值。
摘要
背景
侵袭深度（DOI）是口腔鳞状细胞癌（OSCC）的一个重要预后因素，在纳入AJCC分期系统后其重要性得到了进一步提升。虽然DOI与颈部淋巴结转移密切相关，但其对生存率的独立影响、与淋巴结分期的相互作用、不同部位的差异以及在无淋巴结疾病中指导辅助治疗的作用仍不明确。本研究旨在评估DOI与病理淋巴结（pN）分期的预后意义，探讨其与不良组织病理特征的关联，分析不同部位的复发模式，并确定早期疾病中与复发风险相关的DOI阈值。
引言
侵袭深度（DOI）已成为口腔鳞状细胞癌（OSCC）的一个关键预后因素，在纳入AJCC第8版分期系统后其重要性得到了进一步提升，该系统在第9版分类中得到了保留，这一改进基于多机构的证据[[1], [2], [3]]。虽然DOI被公认为是颈部淋巴结转移的预测指标[[1], [2], [4], [5], [6], [7]]，但其在病理淋巴结分期（pN）和生存结果方面的预后意义尚未完全明确[[8], [9]]。特别是，当已知淋巴结状态后，DOI对预后的独立影响程度仍不确定。此外，DOI与其他不良组织病理特征（包括神经周围浸润（PNI）、淋巴血管浸润（LVI）和边缘状态）之间的相互作用也未得到充分研究[[10], [11], [12], [13], [14]]。关于DOI在口腔不同部位的预后意义的 数据也较为有限[[15]]。DOI在指导辅助治疗决策（尤其是在无淋巴结疾病中）的重要性仍存在争议，尽管许多机构仍采用基于DOI的阈值来进行术后放疗，但支持这些决策的证据并不一致[[8], [9]]。
章节摘录
主要目标
评估DOI与病理淋巴结（pN）分期的预后意义及其对生存结果的影响。
评估DOI增加与已确定的不良组织病理特征（包括PNI、LVI、边缘状态和肿瘤分化）之间的关联。
分析DOI与不同部位复发和生存模式之间的关系。
次要目标
确定是否存在一个DOI阈值，超过该阈值后复发风险显著增加，从而识别出一个亚组...
方法
本研究使用了一个前瞻性维护的病例队列数据，共包含469名在2014年至2024年间接受手术治疗的OSCC患者。数据分析了DOI与淋巴结状态、组织病理风险因素、无复发生存（RFS）、总生存（OS）和疾病特异性生存（DSS）之间的关联。生存分析采用Kaplan–Meier方法和Cox比例风险回归进行分析。通过最大似然排序统计方法确定了最佳的DOI复发阈值。
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心引言
侵袭深度（DOI）已成为口腔鳞状细胞癌（OSCC）的一个关键预后因素，在纳入AJCC第8版分期系统后其重要性得到了进一步提升，该系统在第9版分类中得到了保留，这一改进基于多机构的证据[[1], [2], [3]]。虽然DOI作为颈部淋巴结转移的预测指标已经得到广泛认可[[1], [2], [4], [5], [6], [7]]，但其与病理淋巴结分期（pN）和生存结果的预后相关性尚未完全明确[[8], [9]]。特别是，在已知淋巴结状态的情况下，DOI对预后的独立影响程度仍不确定。此外，DOI与其他不良组织病理特征（包括神经周围浸润（PNI）、淋巴血管浸润（LVI）和边缘状态）之间的相互作用也未得到充分研究[[10], [11], [12], [13], [14]]。关于DOI在口腔不同部位的预后意义的数据也较为有限[[15]]。DOI在指导辅助治疗决策（尤其是在无淋巴结疾病中）的重要性仍存在争议，尽管许多机构仍采用基于DOI的阈值进行术后放疗，但相关证据并不一致[[8], [9]]。
章节摘录
主要目标
评估DOI与病理淋巴结（pN）分期的预后意义及其对生存结果的影响。
评估DOI增加与已确定的不良组织病理特征（包括PNI、LVI、边缘状态和肿瘤分化）之间的关联。
分析DOI与不同部位复发和生存模式之间的关系。
次要目标
确定是否存在一个DOI阈值，超过该阈值后复发风险显著增加，从而识别出一个亚组...
方法
本研究使用了一个前瞻性维护的数据库，包含2014年7月至2024年4月在印度科钦的一家三级癌症护理中心接受治疗的469名病理学确诊为OSCC的患者。所有患者均接受了初次手术切除和颈部清扫。
根据AJCC第8版分期系统对患者进行分类，并进一步分为两个队列：组1（早期阶段；n = 258，占55%），包括病理学检测为阴性的pT1-pT3肿瘤...
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心章节摘录
主要目标
评估DOI与病理淋巴结（pN）分期的预后意义及其对生存结果的影响。
评估DOI增加与已确定的不良组织病理特征（包括PNI、LVI、边缘状态和肿瘤分化）之间的关联。
分析DOI与不同部位复发和生存模式之间的关系。
次要目标
确定是否存在一个DOI阈值，超过该阈值后复发风险显著增加，从而识别出一个亚组...
方法
本研究使用了一个前瞻性维护的数据库，包含2014年7月至2024年4月在印度科钦的一家三级癌症护理中心接受治疗的469名病理学确诊为OSCC的患者。所有患者均接受了初次手术切除和颈部清扫。
根据AJCC第8版分期系统对患者进行分类，并进一步分为两个队列：组1（早期阶段；n = 258，占55%），包括病理学检测为阴性的pT1-pT3肿瘤...
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心章节摘录
侵袭深度与淋巴结转移的关联
DOI的增加与颈部淋巴结转移的发生率和负担呈正相关（ρ = 0.4，p < 0.001）。DOI的增加与更高的病理淋巴结分期相关，证实了DOI作为淋巴结负担的强预测指标的地位。
阿斯特头颈肿瘤网络，喀拉拉邦集群，印度科钦头颈外科与肿瘤学卓越中心早期无淋巴结疾病中的生存结果
在早期无淋巴结疾病组中，侵袭深度并未独立影响疾病特异性生存（DSS）（<5mm：96.7%，5 mm-1 cm：91.8%，>1cm：90%）或总生存（OS）（<5 mm：92.7%，5 mm–1 cm：87.1%，>1cm：90.0%）。Kaplan Meier分析未显示出统计学上的显著差异...
