摘要
目的
暴露与反应预防（Exposure and Response Prevention, EX/RP）是治疗强迫症（OCD）的一线心理疗法，但不同个体的治疗效果存在差异。鉴于强迫症症状表现的巨大异质性，通过观察强迫症症状的变化（而非整体症状的严重程度），可能有助于阐明患者对治疗反应不同的原因。因此，本研究旨在识别不同治疗阶段患者的强迫症症状类型，并描述这些类型在治疗过程中的转变情况。
方法
样本包括152名强迫症患者，他们参与了两项临床试验，每两周进行17次EX/RP治疗，疗程持续8周。研究在基线期、中间点和治疗结束后进行了评估。采用潜在模式分析（Latent Profile Analysis）来确定每个时间点的强迫症症状类型，随后通过潜在转换分析（Latent Transition Analysis）来研究个体在这些类型之间的转变情况。
结果
在每个时间点都识别出不同的强迫症症状类型，这些类型反映了《强迫症量表修订版》（Obsessive-Compulsive Inventory-Revised）各个维度上的症状严重程度差异。大多数患者的治疗过程中症状表现保持稳定，整体症状严重程度有所减轻，这支持了EX/RP的有效性。然而，某些症状类型的转变更为明显，尤其是那些以中性化症状（neutralizing symptoms）为主的症状类型。在中期治疗阶段出现了一种新的症状类型，其特点是基线阶段的回避行为较少。
结论
这些发现表明，在EX/RP治疗过程中监测强迫症症状类型的变化以及整体症状严重程度，可以获得有意义的临床信息。特别是，中性化症状的增加可能预示着治疗反应的不确定性，而囤积行为的加剧可能提示需要及早识别并制定针对性的治疗策略。将基于症状类型的监测纳入临床实践，可以帮助临床医生更精确地调整EX/RP治疗方案，以最大化治疗效果。
利益冲突声明
在过去5年中，Simpson博士从剑桥大学出版社（Cambridge University Press）和UpToDate, Inc.获得了版税；2024年12月12日，她担任Otsuka Pharmaceuticals的科学顾问委员会成员；同时，她还因担任《JAMA Psychiatry》的副主编而获得美国医学会（American Medical Association）的津贴。这些情况均不构成利益冲突。本内容仅代表作者个人观点，不一定反映资助方的官方立场。所有其他作者均声明没有利益冲突。
数据可用性声明
作者无权分享研究数据。
