尿液试纸检测蛋白尿的变化与需要透析的急性肾损伤风险及后续终末期肾病（ESRD）之间的关系

《Scientific Reports》：Changes in urine dipstick proteinuria and risk of dialysis-requiring acute kidney injury and subsequent ESRD

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摘要

急性肾损伤（AKI）与不良预后相关。需要透析的AKI和终末期肾病（ESRD）是AKI的严重形式。蛋白尿是肾脏疾病的可靠预后因素。然而，目前没有研究探讨蛋白尿变化与严重AKI风险之间的关联。我们纳入了2005-2006年和2009年间接受健康检查的2,021,548名韩国人。根据尿试纸检测结果，将蛋白尿的变化分为四组： - **阴性→阴性**：蛋白尿状况未发生变化； - **缓解：** 蛋白尿≥1+ → 蛋白尿状况变为阴性； - **新发：** 蛋白尿≤1+ → 蛋白尿≥1+； - **持续：** 蛋白尿≥1+ → 蛋白尿状况仍为≥1+。 在中位数11.84年的随访期间，我们计算了发生需要透析的AKI和AKI后发展为ESRD的调整后危险比（HR）及95%置信区间（95% CI）。 与蛋白尿为阴性的情况相比，持续蛋白尿患者的风险最高（调整后HR为3.643 [2.881–4.607]），其次是新发蛋白尿（1.922 [1.694–2.181]）和缓解蛋白尿（1.453 [1.194–1.767]）。ESRD的风险也呈现出类似的升高趋势：持续蛋白尿（22.883 [15.067–34.755]）、新发蛋白尿（7.508 [5.548–10.163]）、缓解蛋白尿（4.813 [2.970–7.800]），其风险均高于蛋白尿为阴性的情况（参考值）。 在无慢性肾病的参与者中，这种关联模式同样存在。所有类型的蛋白尿变化均显著增加了需要透析的AKI和ESRD的风险，即使是蛋白尿得到缓解的情况也不例外。因此，蛋白尿的变化可能是严重AKI的潜在预测指标。