摘要
背景
尽管越来越多的人认识到ICU患者的不适感不仅仅体现在疼痛上，但迄今为止还没有研究使用具有临床意义的阈值来实证比较心理不适、身体不适和疼痛的比例及其相互关系。
研究目的
本研究的目的是基于患者在ICU出院后24小时内报告的不适感，探讨心理不适、身体不适和疼痛之间的关系。
研究设计
患者在接受三级医院外科、内科和心脏科ICU治疗后24小时内完成了“Inconforts des Patients de REAnimation”（IPREA）问卷调查，以及一个用于评估一般不适感的视觉模拟量表（VAS）和一般疼痛程度量表（0–100分，以“无疼痛”和“最剧烈的疼痛”为参考点）。研究人员对数据进行了二次分析，并将IPREA中的条目分为三个领域：心理不适、无疼痛的身体不适和疼痛。描述性和推断性统计方法被用来分析这三个领域之间的关系。同时，还确定了处于中度阈值（40–69/100）及严重阈值（≥70/100）上的疼痛、心理不适和身体不适的比例。
研究结果
共有80名患者参与了这项研究。心理不适的中位得分为21.43（IQR 8.57–39.64），无疼痛的身体不适的中位得分为28.82（IQR 11.11–44.33），疼痛的中位得分为50.00（IQR 10.00–70.00）。处于中度阈值（40–69/100）的不适感比例分别为21.25%、27.50%和32.50%；处于严重阈值（≥70/100）的比例分别为3.75%、3.75%和27.50%。心理不适与无疼痛的身体不适之间存在中等程度的相关性（rs = 0.65，p < 0.001），与疼痛的相关性较弱（rs = 0.37，p < 0.001）。Friedman检验显示各组之间存在显著差异（χ2 = 16.84，p < 0.001）；经过Bonferroni校正后，心理不适与疼痛之间的相关性仍然显著。
结论
ICU患者的不适感不仅仅局限于疼痛，这凸显了进行多维度护理评估的必要性。
对临床实践的启示
常规的多维度不适感评估可以改善以患者为中心的ICU护理，防止将非疼痛性不适误认为是疼痛。这些发现强调了在日常ICU工作中纳入心理和身体不适评估的重要性。
影响声明
-
关于这一主题的现有认知是什么？
- ○
ICU患者经常感到不适，但这种不适通常被主要理解为疼痛。
- ○
现有的评估工具往往无法明确区分心理不适、身体不适（非疼痛性）和疼痛，这可能导致对非疼痛性不适的忽视。
-
将不适误认为是疼痛可能导致症状管理不当或不足。
- ○
-
本文有哪些新的发现？
- ○
研究发现ICU患者的不适感分为三个不同的领域：心理不适、无疼痛的身体不适和疼痛；即使控制了多重比较因素，心理不适与疼痛在统计学上也是独立的。
使用具有临床意义的切割点（≥40/100和≥70/100），心理不适和身体不适的比例与疼痛的比例相似。
研究结果支持在ICU实践中常规进行多维度不适感评估的必要性，以防止对非疼痛性不适的误判，并指导有针对性的护理干预措施。
- ○
数据可用性声明
支持本研究结果的数据将依据机构政策加以保存，并在编辑审核请求时提供。
