C反应蛋白-甘油三酯-血糖指数（CTI）作为巨红细胞性贫血成人慢性肝病的预测指标

《Scientific Reports》：C-reactive protein-triglyceride-glucose index (CTI) as a predictor of chronic liver disease in adults with macrocytic anemia

　　

摘要

巨幼红细胞性贫血常与肝脏功能障碍有关；然而，用于预测该人群慢性肝病（CLD）的可靠生物标志物仍然有限。这项纵向研究纳入了来自中国健康与 retirement 纵向研究（CHARLS）的 693 名巨幼红细胞性贫血患者。平均红细胞体积（MCV）大于 100 fL 的患者被定义为患有巨幼红细胞性贫血。C 反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）的计算公式为：CTI = 0.412 × Ln(CRP [mg/L]) + Ln(TG [mg/dL]) × FPG [mg/dL] / 2。随后，通过三个序贯调整的 Cox 回归模型以及限制性三次样条分析和亚组分析来评估 CTI 与 CLD 之间的关联。模型 1 未进行任何调整；模型 2 考虑了年龄、性别、婚姻状况、教育程度和 BMI 等人口统计特征；模型 3 在模型 2 的基础上进一步调整了吸烟、饮酒、每晚睡眠时间和社会经济状况（SES）。使用最小绝对收缩量选择算法（LASSO）选定了关键预测因子，以构建临床决策图。研究发现，较高的 CTI 与更高的肝病发病风险相关，并且这种关联在经过序贯调整混淆因素后依然显著。在模型 3 中，CTI 的风险比（HR）为 1.607（95% 置信区间 [CI]：1.085–2.381；p = 0.018）。限制性三次样条分析证实了 CTI 与 CLD 风险之间存在线性正相关关系。这种关联在不同年龄段、性别和生活方式中均保持一致。当我们使用 CTI 以及年龄和婚姻状况等其他因素构建预测工具时，该工具能够较好地估计个人的风险。CTI 可能是一个简单且实用的指标，用于识别那些患有巨幼红细胞性贫血且慢性肝病风险较高的个体，从而有助于尽早开展预防措施。