交叉流行的疫情：通过临床、生物学和社会经济因素对哥伦比亚基孔肯雅病毒疫情的多层次综合分析 胡安·C·鲁埃达（Juan C. Rueda）、 安娜·玛丽亚·桑托斯（Ana María Santos）、 伊格纳西奥·安加里塔（Ignacio Angarita）、 英格里斯·佩拉埃斯-巴列斯塔（Ingris Peláez-Ballesta）、 阿方索·加斯特卢姆（Alfonso Gastelum）、 伊戈尔·鲁埃达（Igor Rueda）、 海梅·科尔特斯-拉摩斯（Jaime Cortés-Ramos）、 克里斯蒂安·阿斯图迪略（Cristian Astudillo）、 丹尼尔·林孔-谢拉（Daniel Rincón-Sierra） 以及 约翰·伦敦诺（John Londono） + 其他3位作者

《Viruses》：Intersecting Epidemics: A Multilevel Syndemic Analysis of a Chikungunya Virus Epidemic in Colombia Through Clinical, Biological, and Socioeconomic Factors Juan C. Rueda, Ana María Santos, Ignacio Angarita, Ingris Peláez-Ballesta, Alfonso Gastelum, Igor Rueda, Jaime Cortés-Ramos, Cristian Astudillo, Daniel Rincón-Sierra and John Londono + 3 authors

　　

摘要

本研究应用了综合征框架来分析2014–2015年哥伦比亚基孔肯雅病毒（CHIKV）疫情，整合了生物学和社会决定因素。方法：对来自六个城市的279名血清学确诊的成年人进行了社区基队列研究。通过多层次和多变量统计方法评估了临床、社会人口统计学和细胞因子数据。结果：在279名患者中，141人（50.5%）符合世界卫生组织（WHO）对急性CHIKV感染的标准。该队列主要由女性组成，且社会经济地位较低（SES）。最常见的症状包括关节痛（91%）、疲劳（58%）、发热（50.5%）、肌肉痛（45.9%）和皮疹（45.2%）。多变量模型显示IL-15、IL-17A、IL-12p40、MCP-1和MIP-1α与发热、皮疹和肌肉痛有显著关联。社会经济和种族因素影响了细胞因子的表达；白人患者的促炎细胞因子水平高于非裔美国人患者。较低的社会经济地位与更重的症状负担相关。网络分析揭示了生物反应与临床和人口统计变量之间的独特免疫特征。结论：免疫反应、临床表现和社会劣势在CHIKV感染中存在显著相互作用。这些发现支持了一种综合征模型，即社会经济脆弱性加剧了疾病的影响，强调了需要制定综合性的生物社会学公共卫生策略，特别是针对社会经济地位较低的人群。