在中毒性肝综合征中应用挽救性肝切除术作为原位肝移植的过渡手段——病例系列及结构化文献回顾 Constantin Scholz, Evangelos Tagkalos, Jens Kamuf, Eva-Verena Griemert, Maria Hoppe-Lotichius, Beate K. Straub, Lukas Müller, Maximilian Moos, Tobias Huber, Hauke Lang 以及另外2位作者

《Journal of Clinical Medicine》：Salvage Hepatectomy in Toxic Liver Syndrome as a Bridge to Orthotopic Liver Retransplantation—Case Series and Structured Narrative Review Constantin Scholz, Evangelos Tagkalos, Jens Kamuf, Eva-Verena Griemert, Maria Hoppe-Lotichius, Beate K. Straub, Lukas Müller, Maximilian Moos, Tobias Huber and Hauke Lang + 2 authors

　　

摘要

背景/目标： 对于接受原位肝移植（OLT）后出现肝毒性综合征（TLS）的患者，延长无肝期进行的抢救性肝切除术可能是一种挽救生命的策略。现有证据主要来自少量的病例系列研究。 方法： 我们回顾性分析了2014年至2024年间在德国某移植中心接受OLT的所有患者。在497名患者中，有33名患者需要再次进行肝移植，其中4名患者因顽固性TLS接受了抢救性肝切除术。我们对这些患者的临床情况进行了描述性分析，并对相关文献进行了系统性的综述。 结果： 平均年龄为63岁（范围62–67岁），无肝期平均时间为38.4小时（范围14.39–71.55小时）。无患者在无肝期间死亡；1名患者在再次移植期间死亡，另1名患者在术后死亡。有2名患者长期存活且没有出现神经系统功能障碍。文献综述中发现了30项相关研究，这些研究的死亡率均超过50%。 结论： 对于某些TLS患者来说，抢救性肝切除术结合后续的再移植术可能起到挽救生命的作用。然而，治疗效果仍存在较大差异，且相关证据有限。本研究提供了关于围手术期生理变化和临床决策的详细信息，而这些内容在现有文献中描述得不够充分。