CD4+ T细胞计数是否与肝病患者中肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii）的检测结果相关？一项回顾性探索性初步分析 安东尼奥斯·卡图纳斯（Antonios Katsounas） 阿默·纳斯塔尔（Amer Nashtar） 贾斯敏·温宁格（Jasmin Weninger） 迈克尔·斯特克斯托（Michael Steckstor） 德斯波伊娜·库伦蒂（Despoina Koulenti） 约书亚·D·诺桑楚克（Joshua D. Nosanchuk） 穆斯塔法·厄兹居雷梅兹（Mustafa ?zcürümez） 阿里·坎贝（Ali Canbay） 彼得·M·拉斯（Peter M. Rath）

《Livers》：Are CD4+ T-Cell Counts Associated with Pneumocystis jirovecii Detection in Hospitalized Patients with Liver Disease? A Retrospective Exploratory Pilot Analysis Antonios Katsounas, Amer Nashtar, Jasmin Weninger, Michael Steckstor, Despoina Koulenti, Joshua D. Nosanchuk, Mustafa ?zcürümez, Ali Canbay and Peter M. Rath

　　

摘要

背景：晚期肝硬化会通过脾脏清除作用和免疫失调导致CD4⁺ T细胞严重减少。肺孢子菌肺炎在非HIV免疫功能低下的人群中的风险阈值尚未明确，因此需要在肝硬化患者中进行研究。 目的：研究外周CD4⁺ T细胞计数与机会性感染（OI）——特别是肺孢子菌（PJ）——之间的潜在关联，并分析不同免疫风险层患者的临床结局。 方法：我们回顾性分析了455名因肝脏疾病住院的成年人。其中227名患者的CD4⁺ T细胞计数数据可用。在这些患者中，22名患者符合预先定义的免疫风险标准（CD4⁺ < 500/μL和/或HIV阳性），并被分为三个免疫风险组（IRCs）：IRC-A（HIV?，CD4⁺ < 200/μL；n = 9），IRC-B（HIV+，CD4⁺ < 200/μL；n = 7），以及IRC-C（HIV?，CD4⁺ 200–499/μL；n = 6）。在条件允许的情况下，对患者进行了PJ PCR检测。 结果：在455名患者中，住院死亡率为103/455（22.6%）。在22名免疫高风险患者中，15人患有肝硬化。有8名患者接受了PJ PCR检测（IRC-A：2人；IRC-B：4人；IRC-C：2人），其中3人检测结果呈阳性（37.5%）：IRC-A（1人），IRC-B（1人），IRC-C（1人）。Ct值介于27.0到31.7之间。两名PJ-PCR阳性的肝硬化患者（IRC-A：1人；IRC-C：1人）在没有特定抗PJ治疗的情况下存活；一名HIV阳性患者（IRC-B）接受了复方磺胺甲噁唑治疗并存活。IRC-A组的住院死亡率为5/9（55.6%），IRC-B组为2/7（28.6%），IRC-C组为3/6（50.0%）；没有死亡病例是由PJ肺炎引起的。 结论：对CD4⁺ T细胞严重减少（<200/μL）的评估可能有助于改善肝硬化的风险分层；然而，需要进行前瞻性、多中心研究来验证这些发现，并评估基于CD4水平的策略以预防机会性感染。