关键要点：
- 小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性强的肺癌亚型，死亡率极高，直到最近才出现重大的治疗突破。
- 过去十年中，随着免疫检查点抑制剂（ICIs）和双特异性T细胞结合剂等新疗法的引入，SCLC的管理方式发生了范式转变。此外，抗体药物偶联物（ADCs）等其他新型疗法也在研发中。
- 2026年ASCO年会上将举办一场教育会议，讨论关键进展、研究方法以及将这些新型疗法纳入临床实践的最佳实践。
直到最近，针对这种死亡率极高的侵袭性肺癌亚型SCLC，治疗效果还很不明显。1然而，过去十年间出现了多种新疗法，从ICIs到双特异性T细胞结合剂。其他正在研发中的新型疗法，如ADCs，未来可能会进一步改变治疗方式。2026年5月31日的ASCO年会教育会议将主题为“2026年：小细胞肺癌的最新进展——没有哪一种疗法可以忽视”，重点介绍SCLC治疗领域的最新进展。
“SCLC的治疗格局终于迎来了范式转变，”佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的Rami Manochakian博士（MD, FASCO）表示。他和他的国际团队专家——西班牙巴塞罗那医院Clinic de Barcelona的Noemí Reguart博士（MD, PhD）以及澳大利亚墨尔本Peter MacCallum癌症中心的Fiona Hegi-Johnson博士（PhD, MBBS）将探讨SCLC管理的过去、现状和未来。他们将回顾近期和正在进行的临床试验，并讨论如何在各种治疗方式中应用新的研究证据。
系统性治疗的进展：从化疗到免疫疗法、双特异性疗法及更多
在演讲中，Manochakian博士将介绍近年来改变SCLC治疗方式的临床试验结果，尤其是近十年前免疫疗法的引入。他指出，ICIs在一线治疗广泛期SCLC（ES-SCLC）时能带来一定益处，现已成为这些患者的标准治疗手段。
不过，他在谈到ICIs在ES-SCLC中的疗效时认为“效果相对有限”。相比之下，ICIs在联合化疗和放疗后使用时对局限期SCLC患者显示出更大的临床益处。在三期ADRIATIC试验中，标准化疗和放疗后使用 Durvalumab 的巩固治疗显著提高了患者的总生存期（OS：中位数55.9个月 vs 33.4个月；HR 0.73，98.321% CI [0.54, 0.98]；P = .01）和无进展生存期（中位数16.6个月 vs 9.2个月；HR 0.76，97.195% CI [0.59, 0.98]；P = .02）。2
然而，在ES-SCLC的治疗环境中，仍然需要更有效的疗法。2025年发布的三期IMforte试验结果表明，对于接受一线阿特珠单抗、卡铂和依托泊苷治疗的患者，添加新型化疗药物lurbinectedin的维持治疗显著提高了总生存期，尽管副作用发生率也更高。3
这些结果促使美国食品药品监督管理局（FDA）批准lurbinectedin与阿特珠单抗联合使用，作为一线治疗后无进展患者的维持治疗方案。4
ES-SCLC领域的另一项重大进展是FDA批准了针对DLL3靶点的双特异性T细胞结合剂tarlatamab，作为铂类化疗后进展患者的二线疗法。5这一批准基于三期DELphi-304试验的结果，该试验显示tarlatamab作为二线治疗显著提高了生存期（中位数13.6个月 vs 8.3个月；HR 0.60，95% CI [0.47, 0.77]；P < .001）。6
Manochakian博士称：“tarlatamab彻底改变了我们治疗SCLC的方式。”
放射治疗的观点
Hegi-Johnson博士将讨论放射治疗在SCLC治疗中的应用，包括局限期患者以及作为ES-SCLC患者的巩固治疗。她还将探讨脑转移的放射治疗策略、预防性颅脑照射的作用，以及新兴系统性疗法对放射治疗的影响。
正在进行中的试验
展望未来，临床试验正在评估现有疗法的新用途以及许多新型研究性疗法，如ADCs，以进一步改善SCLC患者的治疗效果。Reguart博士将在演讲中介绍这些可能改变未来治疗方式的新疗法。“我们不仅要讨论已经发生的改变——新的疗法和新方法，还要展望……不久的将来，”她说。例如，有多项三期试验正在评估tarlatamab在一线ES-SCLC和局限期SCLC中的应用，包括DeLLphi-305（NCT06211036）、DeLLphi-312（NCT07005128）和DeLLphi-306（NCT06117774）试验。
将新型疗法整合到临床实践中
这一快速变化的治疗环境为临床医生带来了巨大的机会，同时也带来了新的挑战。“挑战在于如何将这些具有全新安全特性的新药物应用于日常临床实践，”Reguart博士说。她将介绍新兴疗法的最佳实践，并讨论给药策略。
演讲者们不仅会讨论新型疗法的临床考虑因素，还会涉及一些操作问题，例如tarlatamab等双特异性T细胞结合剂的给药方式，这些药物通常需要住院治疗以便更密切地监测和管理不良反应。
Manochakian博士总结道：“随着最近批准的新疗法以及许多显示出良好疗效的研究性新药，我们确实生活在一个充满希望、巨大进步和创新的时代，尤其是在SCLC治疗领域。”
