摘要
慢性肾脏病（CKD）是全球主要的健康负担，与发病率和死亡率显著增加有关。在CKD的所有阶段，心血管疾病仍然是导致死亡的主要原因。在过去的几十年中，几种药物疗法——包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂、矿物质皮质激素受体拮抗剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂以及降脂药物——已被证明具有显著的心肾保护作用，并被国际指南所推荐。然而，这些疗法在实际应用中仍然不全面，新的证据突显了在用药模式上存在基于性别的显著差异。尽管CKD在女性中的发病率更高，但患有CKD的女性接受指南推荐的心脏和肾脏保护药物的比例始终低于男性。这种治疗差距既存在于传统疗法（如血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物）中，也存在于已被证明具有疗效的新药中。女性开始治疗的可能性较低，接受高剂量或目标剂量的可能性较低，达到推荐的血压和血脂目标的可能性也较低。重要的是，CKD的存在减弱了女性通常的生存优势，而与CKD相关的心血管风险在女性中可能尤为明显。CKD女性患者中心脏和肾脏疗法的用药不足反映了多种因素的复杂相互作用。这些因素包括发病时年龄较大、报告的不良反应发生率较高、对晚期肾脏疾病患者耐受性和安全性的担忧、治疗惰性、对心血管风险的低估，以及临床试验中女性患者比例的持续偏低。药代动力学和药效学的生物学差异，以及结构和系统层面的障碍，进一步加剧了护理不平等。解决这些差异需要提高风险识别能力、基于性别的用药实践、增加女性在临床研究中的代表性，以及采用包含性别细分指标的评估策略。缩小治疗差距对于改善心血管和肾脏疾病的结果、实现针对CKD女性的公平和精准医疗至关重要。
