《Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism》：Predicting complications for diabetes in South Asians: beyond convention
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Beryl Lin | Lee-Ling Lim | Viswanathan Mohan | Jonathan E Shaw
澳大利亚墨尔本贝克心脏与糖尿病研究所
摘要
2型糖尿病在南亚人群中发病率较高，患者通常发病较早，且伴随较高的并发症终身负担。传统的糖尿病并发症预测工具
Beryl Lin | Lee-Ling Lim | Viswanathan Mohan | Jonathan E Shaw
澳大利亚墨尔本贝克心脏与糖尿病研究所
摘要
2型糖尿病在南亚人群中发病率较高，患者通常发病较早，且伴随较高的并发症终身负担。传统的糖尿病并发症预测工具主要基于欧洲血统人群和传统临床变量，对这些人群的预测效果不佳，仍有大量风险因素未能得到解释。本综述综合了关于2型糖尿病南亚成年患者微血管和宏观血管并发症的非传统预测因素的研究。我们探讨了生命周期和早期发育因素、异位脂肪、社会经济和环境暴露、心理及行为因素、非传统的血糖指标、新的器官特异性生物标志物、遗传因素以及人工智能方法。尽管许多预测因子显示出潜力，但大多数在纵向南亚人群研究中缺乏验证，其预测价值也尚未超越现有的临床风险评分。整合多种类型的数据可能有助于更准确地分层评估风险，但在常规糖尿病护理中应用这些方法之前，还需要进行严格的外部验证和证据证实其能否改善患者预后。
章节摘录
引言
2型糖尿病（T2D）对南亚人群造成了较大的负担。[1] 南亚糖尿病的“表型特征”表现为显著的胰岛素抵抗，随后是β细胞功能加速衰竭和严重的胰岛素缺乏，其发病时间通常比白人人群早约十年，且体脂水平较低。[1],[2],[3],[4] 发病较早会导致更长的血糖暴露时间和更高的并发症累积风险。[5]
总结
2型糖尿病诊断时的年龄较小是未来并发症风险的最强预测因子之一，鉴于南亚人群糖尿病发病年龄较低，这一点尤为重要。环境暴露（尤其是快速城市化的南亚城市中的空气污染）以及医疗服务获取的结构性障碍，是重要的但尚未得到充分重视的并发症风险决定因素。心理因素（包括抑郁和糖尿病负担）以及不良的自我管理行为也起着重要作用。
Beryl Lin获得了国家健康与医学研究委员会（NHMRC）的研究生奖学金、糖尿病澳大利亚组织的研究生奖、心脏基金会的研究生研究补充奖学金以及Avant基金会的研究资助。这些资助机构并未参与本手稿的撰写。
Lee-Ling Lim获得了马来亚大学的资助（项目编号IF024-2025和BKP005-2023-ECR）。
Lee-Ling Lim通过其所在机构获得了雅培（Abbott）、阿斯利康（AstraZeneca）和诺华（Novartis）的研究资助；并接受了雅培、阿斯利康、拜耳殷格海姆（Boehringer Ingelheim）、诺和诺德（Novo Nordisk）、罗氏糖尿病护理（Roche Diabetes Care）和Zuellig Pharma的演讲酬金。
Viswanathan Mohan曾担任顾问并发表演讲，同时获得了诺和诺德、雅培、赛诺菲（Sanofi）、赛诺菲（Servier）、拜耳殷格海姆（Boehringer Ingelheim）、礼来（Eli Lilly）、Lifescan、罗氏（Roche）、MSD、诺华（Novartis）、安万特（Aventis）和LSV等公司的研究或教育资助。
