《Cancer Epidemiology》：Mapping melanoma in Hawai‘i with inpatient discharge data from 2016 to 2023: Community determinants and anatomic distribution patterns
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作者名单：Heather M. Zimmerman | Kristal Xie | Masako Matsunaga | Kelley Withy | Robert Martiniano
研究机构：夏威夷大学约翰·A·伯恩斯医学院，地址：651 Ilalo Street, Hon
作者名单：Heather M. Zimmerman | Kristal Xie | Masako Matsunaga | Kelley Withy | Robert Martiniano
研究机构：夏威夷大学约翰·A·伯恩斯医学院，地址：651 Ilalo Street, Honolulu, HI 96813, 美国
摘要
背景
夏威夷的黑色素瘤发病率高于平均水平，其中头颈部黑色素瘤（HNM）的病情最为严重。通过分析患者的出院记录，可以揭示疾病的分布模式以及人口统计和地理差异。
研究目的
本研究旨在分析2016至2023年间夏威夷黑色素瘤住院患者的社区和个人相关因素。
研究方法
研究选取了2016至2023年间确诊为黑色素瘤的住院患者数据。通过多元逻辑回归分析识别与HNM相关的因素；同时使用零截断负二项回归分析影响住院时间的因素。
研究结果
在409名黑色素瘤住院患者中，有67人的主要诊断为黑色素瘤。HNM作为次要诊断的情况较少见。男性患者、80岁以上患者以及毛伊岛居民中HNM的发病率较高。在主要诊断为黑色素瘤的患者中，非白人患者（包括夏威夷原住民和太平洋岛民（NH-PI）的住院时间比白人患者更长，同时具有更多次要诊断的患者也有类似的趋势。
研究局限性
由于研究仅基于住院数据，并且缺乏自治卫生系统的数据，因此无法推断夏威夷黑色素瘤的总体发病率。此外，由于数据不足，未能对黑色素瘤亚型进行详细分析。
结论
研究发现，夏威夷黑色素瘤患者的住院情况与性别、年龄和居住地区有关。非白人患者（NH-PI）以及具有更多次要诊断的患者住院时间更长。
简要总结
- •本文揭示了夏威夷黑色素瘤患者与国内外相关文献之间的异同。
•皮肤科医生应关注自身社区内存在的差异，并努力减少黑色素瘤患者的健康不平等现象。引言
黑色素瘤占全球癌症病例的1.7%，2012至2020年间每年导致超过55,000人死亡。[1] 一旦发生转移，黑色素瘤会迅速危及生命，2017年约占所有皮肤癌相关死亡的72%。[1] 头颈部黑色素瘤（HNM）的死亡率尤其高。[2] 由于黑色素瘤初期症状不明显，容易被漏诊，导致预后较差。[3]
黑色素瘤的发病与紫外线（UV）辐射暴露有关。[1],[4],[5] 夏威夷的黑色素瘤发病率高于全国平均水平，这可能与较高的UV指数相关。2014至2018年间，皮肤黑色素瘤占夏威夷男性癌症病例的7%，每年报告404例，造成25人死亡。[6] 数据分析显示，夏威夷原住民和太平洋岛民（NH-PI）的诊断往往较晚，因此预后更差。[7]
尽管有关夏威夷黑色素瘤死亡率的报道较多，但关于导致住院的相关因素的研究却较少。此外，住院患者的解剖学分布和相关变量也缺乏系统的研究。本研究通过回顾性数据，探讨了黑色素瘤住院情况与解剖学分布及地区或个体差异之间的关系。
研究设计与数据
研究设计与数据
本研究回顾了2016至2023年间夏威夷的住院患者出院记录，数据来源于Laulima数据联盟。该研究被夏威夷大学人体 subject 委员会认定为非人类受试者相关研究（协议编号：2024–00925）。数据包括患者的人口统计信息、诊断结果及住院期间的治疗措施。纳入标准为主要或次要诊断为黑色素瘤，且居住在夏威夷。
研究结果
2016至2023年间，共有409名夏威夷居民因黑色素瘤住院。其中72%为男性，47%为老年人，81%为白人。大约50%的患者居住在人口最多的檀香山市。大部分患者的住院时间低于一周（中位数（IQR：4，2, 7）；超过一半的患者黑色素瘤发生在躯干部位（53%）。16%的患者以黑色素瘤为主要诊断（n=67），其余84%的患者以黑色素瘤为次要诊断（n=342）。
讨论
根据全球估算，2020年黑色素瘤相关死亡人数约为57,000例，预计到2040年这一数字将增加68%。[9] 这可能与人口老龄化有关，但日益增加的紫外线辐射（UVR）仍是最主要的可改变风险因素。[10],[11]
尽管黑色素瘤的风险在增加，但最近的流行病学研究表明初级预防措施有效，部分年轻人群的黑色素瘤发病率较低。[11],[12] 鉴于夏威夷独特的人口结构（高移民率），这一效果更为显著。
结论
研究发现，夏威夷黑色素瘤患者的住院情况与性别、年龄和居住地区密切相关。非白人患者（NH-PI）以及具有更多次要诊断的患者的住院时间更长。
作者贡献声明
：负责撰写、审稿与编辑、原始草稿编写、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、项目管理、方法论设计、数据分析、概念构建。Masako Matsunaga：负责撰写、审稿与编辑、原始草稿编写、数据验证、软件使用、方法论设计、数据分析。Kristal Xie：负责撰写、审稿与编辑、原始草稿编写、数据分析。Heather Zimmerman：
利益冲突声明
作者声明以下可能构成利益冲突的财务关系：Masako Matsunaga表示获得了美国国立卫生研究院（NIH）的财政支持。若存在其他作者，他们声明自己没有可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。
致谢/资助
本项目由JABSOM院长办公室资助。Masako Matsunaga部分得到了美国国立卫生研究院（NIH）的资助（项目编号：U54MD007601、Ola HAWAII），以及美国国立卫生研究院（NIH）下属的National Institute of General Medical Sciences（NIGMS）的资助（项目编号：U54GM138062、PIKO）。研究内容仅代表作者个人观点，不代表NIH的官方立场。
夏威夷大学人体 subject 委员会认定本研究为非人类受试者相关研究（协议编号：……）
