哈萨克斯坦共和国儿童癌症的流行病学研究：一项基于人群的登记分析（2015–2024年）

《Cancer Epidemiology》：Epidemiology of childhood cancer in the Republic of Kazakhstan: A population-based registry analysis (2015–2024)

　　

S.S. 萨利耶娃 | L.N. 曼祖奥娃 | A.A. 巴扎尔巴耶娃 | A.Z. 库萨伊诺夫 | F.M. 萨尔塞克拜耶娃 | A.Z. 卡利耶娃 | M.M. 马纳波娃 | Z.N. 克兹达尔贝科娃 | D.ZH 努尔加利耶夫 | K.T. 塔乌克巴耶夫

哈萨克斯坦阿拉木图市儿科和儿科外科科学中心肿瘤学/血液科

摘要

背景

研究任何国家的癌症流行病学有助于我们识别整个医疗系统中的问题并预测其未来的负担。然而，迄今为止，哈萨克斯坦尚未开展过关于儿童癌症流行病学的大规模研究。本研究首次利用该国基于人口的儿童癌症登记数据，分析了哈萨克斯坦儿童中的癌症发病率。

方法

我们对2015年至2024年期间哈萨克斯坦的儿童癌症发病率进行了基于人口的描述性分析，使用了来自肿瘤患者电子登记系统（EROP）的年度病例数和按年龄划分的分母。发病率按每100万儿童计算；0-14岁和0-17岁的年龄标准化率采用了世界标准权重。时间趋势通过对数线性回归计算年度百分比变化（APC），并使用分段对数线性回归计算年均百分比变化（AAPC）来衡量。

结果

2015年至2024年间，EROP每年报告507-638例儿童癌症病例，粗发病率为每100万儿童86.8-108.5例（2017年最高，2019年最低）。总体发病率保持稳定（APC -1.20%/年，p = 0.112），并且男性发病率始终较高（IRR 1.13-1.48）。0-4岁儿童的年龄特异性发病率最高（每100万儿童123.5例），而10-14岁儿童的发病率显著下降（APC -1.99%/年，p = 0.014）。肝肿瘤发病率上升（APC +3.86%/年，p = 0.044），视网膜母细胞瘤发病率急剧下降（APC -8.61%/年，p = 0.001），其他组别没有显著变化。

结论

2015年至2024年间，哈萨克斯坦的儿童癌症总体发病率基本保持稳定，男性发病率始终高于女性。针对具体诊断类型的分析显示，肝肿瘤发病率增加，视网膜母细胞瘤发病率显著下降，这强调了继续进行基于登记的监测以监测亚型特定趋势的重要性。

引言

尽管生存率有所提高，癌症仍然是儿童死亡的主要原因[1]。全球范围内，儿童癌症发病率呈中等但稳定的增长趋势[2]。对1975年至2019年SEER数据库的回顾性分析显示，发病率随时间增加，1975-1979年为每10万儿童14.23例，1980-1989年为15.24例，1990-1999年为15.98例，2000-2009年为17.25例，2010-2019年达到18.89例[3]。根据国际癌症研究机构（IARC）和美国癌症协会（ACS）的数据，2022年全球新发恶性肿瘤病例数接近2000万例，其中儿童恶性肿瘤病例超过27.5万例。预计到2050年，全球每年新发癌症病例数将达到3500万例[4]、[5]、[6]。为了有效应对癌症发病率和死亡率的增长，卫生当局需要有关相关地区癌症负担的可靠数据来评估流行病学状况。美国国家癌症研究所（NCI）的科学咨询委员会指出，“有必要收集、分析和共享数据”以应对儿童、青少年和年轻人的癌症问题[7]。然而，现有可用的分析资料表明，关于儿童癌症负担的信息不足，尤其是在低收入和中等收入国家。非洲地区此类登记系统覆盖的儿童比例为5%，亚洲为6%，拉丁美洲为16%[2]。关于亚洲的现有资料反映了东部、南部、西部和北部地区的数据，几乎没有任何关于中亚的数据[2]。最近发表的一篇关于亚洲儿童癌症流行病学的文章也强调了中亚地区流行病学数据的有限性[8]。2025年，国际癌症研究机构（IARC）和国际癌症登记协会（IACR）发布了《国际儿童癌症发病率系列》的第三卷[9]，其中包含了迄今为止最全面的全球儿童癌症发病率人口数据。然而，中亚国家并未在该系列中得到体现，这反映了区域流行病学数据的显著缺口，强调了在该地区进行全国范围人口研究的重要性。在本文中，我们首次使用2015年至2024年的基于人口的登记数据，描述了哈萨克斯坦儿童癌症的发病率模式和时间趋势，并评估了年龄、性别和诊断类型的差异。

章节摘要

数据收集与选择

本分析的数据来自肿瘤患者电子登记系统（EROP）[10]，其中包含2015年至2024年的年度儿童癌症病例数及相应的按年龄组划分的人口分母。记录按日历年份组织，并按照总体、性别、年龄和诊断类型进行分组。所有癌症病例根据肿瘤形态和原发部位分为12个主要诊断组。

总体年度发病率

2015年至2024年间，哈萨克斯坦每年记录507-638例儿童癌症病例，而儿童人口从5,297,277人（2015年）增加到6,811,445人（2024年）。因此，粗发病率以每100万儿童为单位进行呈现，以确保在不同人口规模年份间的可比性。研究期间，粗发病率在每100万儿童86.8至108.5例之间波动，2017年最高（108.5例/100万），2019年最低（86.8例/100万）。

讨论

本研究利用2015年至2024年的国家登记数据，首次提供了哈萨克斯坦儿童癌症的基于人口的描述，填补了中亚地区流行病学证据上的空白，该地区在国际儿童癌症发病率汇编中仍然代表性不足。此前，只有有限的数据涉及个别疾病类型[12]、[13]、[14]、[15]。十年间，哈萨克斯坦每年记录507-638例病例，粗发病率为……

结论

2015年至2024年间，哈萨克斯坦的儿童癌症发病率总体保持稳定，男性发病率始终高于女性。针对具体诊断类型的趋势显示，肝肿瘤发病率增加，视网膜母细胞瘤发病率显著下降，这突显了持续进行高质量、基于登记的监测以监测亚型特定变化的价值。

资金来源

本研究是作为科学和技术项目BR 28713341的一部分进行的，该项目由哈萨克斯坦共和国科学与高等教育部资助，主题为“基于精准医疗方法的儿童肿瘤护理可持续模式的开发和实施”，资助方是JSC“儿科和儿科外科科学中心”（2025-2027年的科学和技术项目专项资助）。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

无。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。

致谢

作者衷心感谢其他同事的帮助。