《Clinical Nutrition ESPEN》：Malnutrition at hospital admission as a predictor of increased risk of intensive care unit admission and in-hospital mortality in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: A prospective observational cohort study
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卡罗莱纳·奥利维拉·多斯桑托斯（Carolina Oliveira dos Santos）|卡罗琳·拉克尔·达席尔瓦·塞韦罗（Caroline Raquel da Silva Severo）|萨曼塔·凯瑟琳·费雷拉（Samanta Catherine Ferreira）|瓦莱斯卡
卡罗莱纳·奥利维拉·多斯桑托斯（Carolina Oliveira dos Santos）|卡罗琳·拉克尔·达席尔瓦·塞韦罗（Caroline Raquel da Silva Severo）|萨曼塔·凯瑟琳·费雷拉（Samanta Catherine Ferreira）|瓦莱斯卡·莫拉埃斯· Gon?alves（Valeska Moraes Gon?alves）|拉斐拉·费斯图加托·塔塔里（Rafaela Festugatto Tartari）|卡塔琳娜·贝尔塔索·安德烈亚塔·戈奇亚尔（Catarina Bertaso Andreatta Gottschall）
巴西阿雷格里港联邦健康科学大学（Federal University of Health Sciences of Porto Alegre）营养科学研究生项目
摘要
背景
造血干细胞移植（HSCT）的预处理方案会对患者的营养状况产生负面影响，导致营养不良。
目的
评估接受HSCT治疗前后患者的营养状况及其与住院期间临床结果之间的关联。
方法
本研究为一项前瞻性观察性队列研究，对象为因HSCT入院的非成人患者（≥18岁）。通过在入院后72小时（HSCT前）和14天后（HSCT后）使用患者自评主观营养状况量表（Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA）评估患者的营养状况。临床结果则从电子病历中收集至患者出院。
结果
共有117名患者（中位年龄：56岁）参与了研究。其中大部分患者接受了自体移植（70.1%），并采用了非清髓性预处理方案（69.2%）。患者的中位住院时间为24天；12%的患者需要入住重症监护室（ICU），9.4%的患者在住院期间死亡。HSCT前，84%的患者通过PG-SGA评分为营养良好。然而，HSCT后有90%的患者营养状况恶化。腹泻和食欲减退是最常见的影响营养状况的症状。研究显示，HSCT前的营养不良是临床预后不良的独立预测因素。在调整了混杂变量后，入院时已存在营养不良的患者其住院死亡风险增加了3.65倍（OR 3.65；CI 1.22–10.91），入住ICU的风险增加了3.32倍（OR 3.32；CI 1.30–8.48）。
结论
接受HSCT的患者在住院期间的营养状况显著下降。HSCT前的营养不良与入住ICU和住院死亡风险增加存在独立关联，这凸显了对这类患者进行早期营养评估和干预的重要性。
