《Current Problems in Cardiology》：Sociodemographic factors associated with major adverse cardiovascular events in the ?uble Region in Chile: an ecological study
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Jaqueline Araneda | Jorge Celis-Dooner | Andrés Celis | Fanny Petermann-Rocha
智利奇廉Biobío大学健康与食品科学学院营养与公共卫生系。
摘要
背景
心血管疾病是全球主要的死亡原因。在智利，?ub
Jaqueline Araneda | Jorge Celis-Dooner | Andrés Celis | Fanny Petermann-Rocha
智利奇廉Biobío大学健康与食品科学学院营养与公共卫生系。
摘要
背景
心血管疾病是全球主要的死亡原因。在智利，?uble地区的心血管疾病死亡率最高，这凸显了进行本地分析的必要性。严重的心血管不良事件，包括心肌梗死、中风和心力衰竭，是评估心血管风险的关键指标。本研究旨在探讨2011年至2021年间?uble地区21个市镇中与严重心血管不良事件发生率相关的人口社会 demographic 因素。
方法
这项生态学研究使用了医院出院数据，根据公共卫生保险人口数量计算每1000人的严重心血管不良事件发生率。研究变量包括农村居民比例、卫生支出和市政卫生投入。统计分析采用了Spearman相关性分析、向前选择回归以及SAS 9.4软件的多变量建模方法。
结果
共有20,063例严重心血管不良事件出院记录，平均发生率为每1000人4.85例。卫生支出（ρ = -0.30）、农村居民比例（ρ = -0.15）和市政卫生投入（ρ = -0.17）与严重心血管不良事件发生率呈负相关（p < 0.05）。在多变量分析中（R2 = 0.699），这些因素的关联性仍然显著。
结论
较高的农村人口比例、较高的卫生支出和更多的市政投资与较低的重大心血管不良事件发生率相关。这些发现强调了地方卫生投资在降低心血管风险方面的重要性。
引言
根据世界卫生组织（WHO）的数据，心血管疾病是全球主要的死亡原因，2019年每年导致1790万人死亡。这些疾病对健康造成严重影响，并因治疗费用、住院和生产力损失而产生巨大经济负担，因此成为公共卫生和临床研究的重点。
为了在临床和流行病学研究中客观且具有临床相关性地评估心血管健康成果，采用了“重大心血管不良事件”（MACE）这一标准。该标准包括急性心肌梗死（AMI）、中风、心血管死亡、因不稳定型心绞痛住院、血管重建手术（如血管成形术或冠状动脉旁路移植）以及心力衰竭等事件。
多项在亚洲、欧洲和美国的队列研究表明，人口社会 demographic 因素（如社会经济地位SES）会影响MACE的发生。例如，社会经济地位较低的人群心血管疾病发病率较高，这不仅与收入差异有关，还与教育水平有关。此外，研究表明较低的教育水平与较高的MACE发生率相关，尤其是急性心肌梗死的发病率。生活在城市地区也可能因空气污染、城市热岛效应、噪音和压力等因素增加心血管风险。
根据智利卫生统计与信息部（DEIS）的数据，2022年该国心血管疾病死亡率为每10万人169例，80岁以下人群因心血管疾病导致的潜在寿命损失（YPLL）为每1000人11.5年。在智利各地区中，?uble地区的死亡率最高，每10万人中有243.9例死亡，80岁以下人群的YPLL为每1000人17.2年。
这些数据强调了了解人口社会 demographic 因素如何影响?uble地区MACE发生情况的重要性。此类信息有助于制定基于健康社会决定因素的针对性公共政策，从而减少心血管健康方面的不平等现象，促进更加公平和适当地预防策略。
部分摘录
基本信息
本研究的数据来源于2011至2021年间?uble地区医院的全部心血管病例记录。相关数据来自?uble卫生服务局的统计与卫生信息部门，该部门负责收集匿名化的电子健康记录。每月记录按年份汇总，涵盖所有在地区层面出院的个体病例，按市镇细分。
结果
在研究期间，分析范围内231个市镇共记录了20,063例严重心血管不良事件出院案例，平均发生率为每1000人4.85例。
讨论
本研究旨在分析?uble地区各市镇之间与严重心血管不良事件（MACE）相关的人口社会 demographic 因素。结果发现，卫生支出、市政卫生投入和农村人口比例是最主要的解释因素。其中，Yungay市镇的MACE发生率最高，而Chillán Viejo市镇的发生率最低。
结论
总体而言，?uble地区的MACE发生率为每1000人4.85例。Chillán Viejo的政治镇的MACE发生率最低，而Yungay市镇的最高。与市镇MACE发生率变化最密切相关的人口社会 demographic 因素是人均卫生支出、市政卫生投入和农村人口比例。
作者贡献
J.A.和J.C.D.作为主要作者共同参与了研究的构思和设计、数据分析与解释以及论文撰写。A.C.参与了统计分析、结果解读和论文的全面审查。F.P.R.参与了项目监督、方法学验证和最终论文审稿。所有作者均批准了论文的最终版本并同意发表。
伦理审批与参与同意
本研究方案已获得?uble卫生服务局伦理委员会（CEC-HCHM N° 07/23）的批准。
数据和资料获取
本研究使用的所有数据均可通过?uble卫生服务局的统计与卫生信息部门公开获取。
