《Drug and Alcohol Dependence》：Factors associated with the development of systemic versus local infections in People who Inject Drugs
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Reem Sabra | Hélène Donnadieu | Céline Eiden | Vincent Le Moing | Hélène PeyrièrePCCEI, 蒙彼利埃大学, INSERM, 安的列斯大学, 蒙彼利埃大学医院, 法国蒙彼利埃摘要目的描述法国注射毒品
Reem Sabra | Hélène Donnadieu | Céline Eiden | Vincent Le Moing | Hélène Peyrière
PCCEI, 蒙彼利埃大学, INSERM, 安的列斯大学, 蒙彼利埃大学医院, 法国蒙彼利埃
摘要
目的
描述法国注射毒品者（PWID）中的细菌感染情况，识别与全身性感染相关的因素，并根据人口统计和消费特征定义用户群体。
方法
这是一项全国性的横断面多中心研究，使用了法国Addictovigilance网络从2019年1月到2024年12月收集的自发报告。通过比较局部感染和全身性感染，以确定相关的人口社会学因素和注射相关因素。这些变量通过层次聚类方法用于构建患者档案。
结果
共分析了727例细菌感染（56%为局部感染，44%为全身性感染），患者主要为男性（79%），中位年龄为39岁。最常见的感染类型包括皮肤和软组织感染（65%）、脓肿（51%）、心内膜炎（20%）和败血症（15%）。主要注射物质为可卡因（46.5%）、海洛因（16.5%）和丁丙诺啡（16.6%）。
与同时注射兴奋剂和阿片类药物相比，仅注射兴奋剂的人群发生全身性感染的几率较低（OR 0.61 [95%CI: 0.40-0.93]）；而年龄较大（OR 1.02 [95%CI: 1.01-1.04]）或未参与混合注射（slam）的HIV阴性个体相比参与混合注射的HIV阴性个体，发生全身性感染的几率也较高（OR 3.62 [95%CI: 1.46-8.98]）。研究共识别出五个患者群体：I- 男性，单一物质注射者；II- 女性，单一物质注射者；III- 同时注射阿片类药物和兴奋剂者；IV- 年轻的注射毒品者，注射非阿片类药物/兴奋剂但出现局部感染者；V- HIV阳性的男性，参与混合注射并出现局部感染者。
结论
我们的研究结果表明，所使用的精神活性物质类型和人口社会学特征与注射毒品者的感染类型之间存在关联。
引言
根据联合国毒品和犯罪问题办公室2021年的报告，全球约有2.84亿人使用非法精神活性物质（联合国毒品和犯罪问题办公室，2021年）。同年，全球监测数据显示有280万女性和1210万男性注射精神活性物质（Degenhardt等人，2023年）。
注射毒品者（PWID）面临较高的细菌感染风险（如皮肤和软组织感染（SSTIs）、血管并发症或全身性感染（如败血症、心内膜炎），这些感染大大增加了发病率和死亡率（Hope等人，2010年；Kievlan等人，2015年；Larney等人，2017年；Dahlman等人，2018年；Crepet和Sargent，2022年）。注射毒品者的感染与多种因素有关，尤其是卫生条件差、不安全的注射行为、频繁注射以及不遵守治疗规定（Phillips等人，2012年）。近年来，注射毒品者的细菌感染率有所增加，严重注射相关感染的住院率也随之上升（Hartnett等人，2019年；英国政府，2023年；Brothers等人，2024年）。
迄今为止，关于注射毒品者感染的大多数研究都集中在阿片类药物使用障碍（OUD）上。然而，近年来兴奋剂注射（包括安非他明和可卡因）的使用也在增加。尽管如此，人们对注射相关感染的风险因素了解仍然有限，特别是在兴奋剂使用方面。最新研究表明，兴奋剂使用者的注射特征与阿片类药物使用者不同，这可能影响感染结果（Serota等人，2021年）。因此，迫切需要进一步了解与兴奋剂注射相关感染的风险因素。
在法国，有一些研究和病例报告描述了此类感染，但没有提供全国范围内的数据（Grau等人，2010年；Roy等人，2022年）。
本研究旨在根据全国范围内的自发报告描述注射毒品者的细菌感染特征，识别与全身性感染相关的因素，并通过聚类方法定义患者群体。
章节摘录
研究设计
这项回顾性横断面观察研究包括2019年至2024年间向法国Addictovigilance Network（FAN）报告的所有注射毒品者的细菌感染病例。FAN由位于法国各地的13个中心组成，旨在监测精神活性物质滥用的风险和后果，包括处方药以及其他合法和非法物质（酒精和烟草除外）（Jouanjus等人，2015年；Peyrière等人，2016年；Micallef和Mallaret，2016年）
人口社会学数据
共分析了727例与精神活性物质注射相关的细菌感染，涉及727名注射毒品者。大多数患者为男性（79.2%），中位年龄为39岁 [IQR25-75: 34-37岁]。注射物质分为三类：兴奋剂、阿片类药物和其他物质（OMT）。在每一类中，可卡因（46.5%）、海洛因（16.5%）和丁丙诺啡（16.6%）是最常注射的物质。其中42.6%的病例涉及药物被滥用后进行注射。
讨论
这项全国性的横断面研究基于2019年至2024年间在法国Addictovigilance数据库中识别的注射毒品者的细菌感染数据。研究的目的是描述这些感染情况并识别与全身性感染相关的因素，同时通过分组来定义患者特征，以便更好地了解高风险群体。
数据分析显示，局部感染和全身性感染的比例相当，主要发生在39岁左右的男性中。
结论
我们的研究具有重要意义，因为注射精神活性物质可能导致多种并发症，包括细菌感染。这些感染虽然常见，但比病毒感染研究得较少，尤其是在参与混合注射的人群中。虽然暴露前预防措施可以降低HIV感染风险，但在这一群体中推广减少危害的技术较为困难。注射行为是导致细菌感染的主要因素，但我们的研究表明还有其他因素也需要考虑。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
(Bassetti和Battegay，2004年；DataScientest，2023年；Laguna，无日期；Maxwell等人，《监管活动医学词典》；Phillips等人，2012年)
CRediT作者贡献声明
Donnadieu Helene：撰写 – 审稿与编辑，验证，方法论。Céline Eiden：撰写 – 审稿与编辑，验证，概念化。Reem Sabra：撰写 – 初稿，方法论，数据分析，数据管理。Peyrière Helene：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，验证，方法论，数据管理，概念化。Vincent Le Moing：撰写 – 初稿，验证，方法论。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
我们在撰写本手稿时未使用AI。
