《Gastrointestinal Endoscopy》：Endoscopic resection of low-grade dysplasia Barrett’s esophagus: A multicenter retrospective study
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塞巴斯蒂安·佩特鲁泽拉（Sebastian Petruzzella）|蒂博·德纳特（Thibaut Denat）|玛丽奥拉·马克斯（Mariola Marx）|埃洛迪·罗米耶尔（Elodie Romailler）|梅迪·戴莱克斯（Meddy Dalex）|玛丽·菲利帕特（Mari
塞巴斯蒂安·佩特鲁泽拉（Sebastian Petruzzella）|蒂博·德纳特（Thibaut Denat）|玛丽奥拉·马克斯（Mariola Marx）|埃洛迪·罗米耶尔（Elodie Romailler）|梅迪·戴莱克斯（Meddy Dalex）|玛丽·菲利帕特（Marie Philippart）|让-菲利普·拉托内（Jean-Philippe Ratone）|索莱娜·奥伊比安（Solene Hoibian）|亚尼斯·达埃尔（Yanis Dahel）|马克·乔瓦尼尼（Marc Giovannini）|洛朗·莫尼诺（Laurent Monino）|法布里斯·凯约尔（Fabrice Caillol）|塞巴斯蒂安·戈达特（Sébastien Godat）
瑞士比尔医院中心内科部门
摘要
背景与目的
巴雷特食管（Barrett’s Esophagus, BE）是一种常见的癌前病变，需要在不同阶段进行监测或治疗。低级别异型增生（Low-grade Dysplasia, LGD）会增加进展为高级别异型增生或食管腺癌的风险，但组织病理学评估具有挑战性，且病变进展难以预测。通过黏膜或黏膜下技术进行的内镜切除术具有高效性、低并发症发生率以及较短的治疗时间。本研究评估了内镜消融疗法在低级别异型增生巴雷特食管患者中的有效性和安全性。
方法
这项回顾性研究纳入了119名在三家三级医院接受治疗的低级别异型增生巴雷特食管患者。患者接受了内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR），对于结节状或可撤回的病变，则接受了内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）。主要结局是实现完全的病变清除（Complete ERadication of Dysplasia, CE-D），并通过内镜和组织学检查予以确认。次要结局包括不良事件、切除标本的组织病理学结果、治疗时间以及复发率。
结果
在119名患者中（75%为男性；平均年龄62岁），97%的患者接受了EMR治疗，3%的患者接受了ESD治疗。在治疗前，87%的患者的低级别异型增生由两名不同的病理学家确认，70%的患者通过重复活检确认。95%的患者实现了完全病变清除。组织病理学结果显示：50%的患者为低级别异型增生，9%为高级别异型增生，3%为腺癌，其余患者为非异型增生病变。早期并发症发生率为2.5%，晚期不良事件发生率为12%，所有患者均采用保守治疗或内镜治疗手段处理。在平均随访905天的时间内，10%的患者出现病变复发。
结论
对于患有巴雷特食管且伴有低级别异型增生的患者，内镜治疗（EMR或ESD）显得有效且安全，复发率低。除了消除病变外，该疗法还提供了组织学评估，有助于发现一些更为严重的病变情况。这些发现表明，切除术可能是当前治疗策略中的有价值补充手段或替代方案。
