《General Hospital Psychiatry》：Pre-existing diabetes mellitus is associated with an increased risk for high PTSD symptom levels. Results of a prospective population-based study
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Peter G. van der Velden|Lutz Wittmann|Marcel Das|Koen P. Grootens
Tranzo，荷兰蒂尔堡大学蒂尔堡社会与行为科学学院
摘要
目的
纵向研究表明，创伤后应激障碍（PTSD）会增加患糖尿病（DM）的风险。然而，已
Peter G. van der Velden|Lutz Wittmann|Marcel Das|Koen P. Grootens
Tranzo，荷兰蒂尔堡大学蒂尔堡社会与行为科学学院
摘要
目的
纵向研究表明，创伤后应激障碍（PTSD）会增加患糖尿病（DM）的风险。然而，已有糖尿病是否会在潜在创伤事件（PTEs）后进一步增加PTSD以及焦虑和抑郁症状（ADS）的风险，这一点尚未得到充分探讨。本研究旨在考察这种风险。
方法
数据来源于针对荷兰人口的纵向健康研究（Longitudinal Core Study on Health）和VICTIMS研究，这两项研究均使用了LISS调查面板。首先，选取了在过去12个月内经历过PTE的成年受访者（T2和T3阶段之间；n = 1339人）。随后进行了多变量逻辑回归分析（MLRAs），以T3阶段的ADS和高PTSS症状水平作为因变量。T1阶段（T2之前的3个月）由医生诊断出的糖尿病/高血糖作为预测因素，同时考虑了其他潜在的混杂因素，如原有的焦虑和抑郁症状以及T2阶段缺乏情感支持等因素。另外，还进行了对照组分析，将医生诊断出的心脏或血管疾病作为预测因素。
结果
与没有糖尿病的受访者相比，患有糖尿病的受访者（n = 62人）在T3阶段出现中度至重度ADS（adjusted OR = 2.26）和高PTSS症状水平（adjusted OR = 2.08）的风险显著更高。然而，原有的心脏或血管疾病与T3阶段的ADS和PTSS之间没有显著相关性。
结论
研究发现，患有糖尿病的成年人在经历PTE后，比没有糖尿病的成年人更容易患上PTSD和中度至重度的ADS。结果表明，糖尿病与PTSD及ADS之间的关系是双向的。
引言
观察性研究和先前的系统评价表明，糖尿病（2型）是焦虑和抑郁等精神障碍患者的常见并发症[1]。针对PTSD和糖尿病的研究表明，PTSD与糖尿病风险增加有关，尽管观察到的异质性很高，且许多研究采用的是横断面设计[2]、[3]、[4]。另有研究表明，从PTSD中恢复的退伍军人对胰岛素治疗的需求较低[5]。
关于已有糖尿病是否会增加潜在创伤事件后PTSD或其他心理健康问题风险的的研究几乎不存在（不包括将这些情况视为PTSE的研究[6]、[7]、[8]、[9]）。Song等人的研究[10]基于全基因组关联研究（GWAS）的数据，没有发现糖尿病会增加PTSD的风险。然而，糖尿病和PTSD的诊断/报告时间以及PTE的发生时间尚不清楚。相比之下，Sommer等人在加拿大军队人员中进行的纵向研究发现，患有糖尿病的人在随访时新发PTSD的风险显著增加。在研究中，未经历过创伤的受访者被归类为无PTSD群体（Renee El-Gabalaw个人提供）。重要的是，研究控制了潜在的混杂因素，如原有的焦虑症和随访前的创伤次数（调整后的OR为1.80）。据我们所知，目前尚未有前瞻性研究探讨一般人群中已有糖尿病会增加PTE后PTSD症状和其他心理健康问题的风险。
为了更深入地了解已有糖尿病在PTE后对一般人群心理健康问题发展的影响，开展了本研究。主要研究问题是：“与没有糖尿病的成年人相比，患有糖尿病的成年人在经历最近的PTE后，出现高PTSS症状水平和PTES后焦虑抑郁症状（ADS）的风险有多大？”
为了回答这一研究问题，我们进行了一项两阶段的前瞻性人群基线研究，控制了PTES后ADS和PTSS的潜在风险因素，如原有的ADS、其他疾病以及情感支持缺乏等人口统计学和生物学变量。此外，我们还研究了另一种疾病（心脏或血管疾病）与PTES后心理健康问题之间的关系，以探讨糖尿病与PTES后心理健康问题之间的具体关联。
研究片段
研究程序
数据来源于2017至2024年的年度健康调查（每年11月至12月进行）和2018至2025年的前瞻性VICTIMS调查（每年3月至4月进行），这些调查均使用了LISS（Longitudinal Internet Studies for the Social Sciences）调查面板[12]。LISS调查面板由Centerdata管理，样本来自荷兰统计局（CBS）基于概率抽样的荷兰人口登记册。
有糖尿病和无糖尿病受访者的特征
表1展示了有糖尿病和无糖尿病的受访者特征，两者之间存在差异。正如预期的那样，糖尿病组的年龄显著高于非糖尿病组。在原有的中度至重度ADS、缺乏情感支持和PTE期间的压力方面没有显著差异。
以糖尿病为预测因子的多变量逻辑回归分析结果
表2展示了逐步多变量逻辑回归分析的最终结果。最左边一列列出了涉及的变量
讨论
据我们所知，这是首项前瞻性的人群基线研究，旨在评估一般人群中已有糖尿病会增加最近经历PTE后高PTSS症状水平和PTES后焦虑抑郁症状（ADS）的风险。与Sommer等人在军队人员中的研究结果一致，研究显示糖尿病显著增加了PTSS和中度至重度ADS的风险
作者贡献声明
Peter G. van der Velden：负责写作——审阅与编辑、撰写初稿、方法论设计、数据收集、数据分析及概念构建。Lutz Wittmann：负责写作——审阅与编辑、方法论设计、数据收集、数据分析及概念构建。Marcel Das：负责写作——审阅与编辑、方法论设计、数据收集。Koen P. Grootens：负责写作——审阅与编辑、方法论设计、数据收集及概念构建。
利益冲突声明
作者声明本文在研究、作者身份和/或出版方面不存在潜在的利益冲突。
致谢
本研究得到了荷兰海牙的Fonds Slachtofferhulp（项目编号：50006/VICTIMS）的支持。在文献回顾、研究实施、手稿起草或修订过程中均未使用生成式人工智能。
