一项关于推广干预措施以改善不同种族和族裔群体抑郁治疗效果启动情况的随机对照试点试验

《General Hospital Psychiatry》：A pilot randomized controlled trial of an outreach intervention to improve depression treatment initiation among racial and ethnic groups

　　

范妮莎·西米奥拉（Vanessa Simiola）|凯瑟琳·K·里德奥特（Kathryn K. Ridout）|凯瑟琳·埃里克森（Catherine Erickson）|罗伊达·卡赞（Rowyda Kazan）|聂思翔（Sixiang Nie）|玛丽亚·P·阿道夫松（Maria P. Adolfson）|格雷戈里·E·西蒙（Gregory E. Simon）|丽莎·R·米勒-马特罗（Lisa R. Miller-Matero）

凯撒永久医疗集团（Kaiser Permanente），综合医疗研究中心（Center for Integrated Health Care Research），美国夏威夷州檀香山

摘要

背景

即使在初级保健中识别出抑郁症后，治疗开始率仍然很低，尤其是在某些种族和族裔群体中。这项初步的随机对照试验考察了定制的外展干预措施在提高抑郁症治疗开始率方面的可行性和初步效果。

方法

在两个医疗系统中，共有309名来自亚洲、夏威夷原住民、其他太平洋岛民、非裔美国人及西班牙裔背景的成年人，他们在初级保健中首次被诊断为抑郁症，但在30天内未开始治疗。这些参与者被1:1随机分配到常规护理组或外展干预组。干预措施根据抑郁症的严重程度，通过患者信息平台或电话联系进行，并采用了激励性访谈技术。主要结果是随机分配后60天内是否开始治疗。

结果

几乎四分之三（72%）的干预组参与者成功接受了干预。与常规护理组相比（24.2% vs 5.9%，p < 0.001），干预组的治疗开始率显著提高，增加了四倍。被联系到的参与者比未被联系到的参与者更有可能开始治疗（31.9% vs 4.5%，p < 0.001）。两组在随访时PHQ-9评分均显著下降。

结论

这项初步试验表明，利用患者信息平台和电话联系的分阶段外展干预措施是可行的，并且有望提高历史上较少开始治疗的种族和族裔群体的抑郁症治疗率。

章节摘录

CKN

本研究获得了凯撒永久医疗集团南加州/夏威夷机构审查委员会（Kaiser Permanente Southern California/Hawaii Institutional Review Board）的批准[方案编号#12874]，并在clinicaltrials.gov [注册编号#NCT05580406]下进行注册。为了识别潜在参与者并将他们分配到继续接受常规护理或尝试外展干预，免除了通常所需的知情同意要求。本研究遵循了CONSORT报告指南[35]。同时成立了数据安全监测委员会（Data Safety Monitoring Board，DSMB）以提供监督。

参与者特征

共有309名被确定为未开始抑郁症治疗且符合纳入标准的参与者被随机分配到继续接受常规护理组（n = 152；49.2%）或外展干预组（n = 157；50.8%）。样本的人口统计特征见表1。两组在年龄、性别、种族或族裔以及基线PHQ-9评分方面没有差异。

组间抑郁症治疗开始率及随访时的抑郁症状

总共72%（n = 113）的干预组参与者阅读了相关资料

讨论

这项包含超过300名具有不同种族和族裔背景的参与者的初步试验证明，采用外展方法可以改善历史上治疗参与率较低的种族和族裔群体的抑郁症治疗情况。与常规护理相比，干预组的患者开始治疗的可能性是前者的四倍。此外，这项研究还表明，此类干预措施有助于提高抑郁症的治疗效果

CRediT作者贡献声明

范妮莎·西米奥拉（Vanessa Simiola）：方法论、数据管理、撰写——审阅与编辑、初稿撰写。凯瑟琳·K·里德奥特（Kathryn K. Ridout）：正式分析、审阅与编辑、初稿撰写。凯瑟琳·埃里克森（Catherine Erickson）：项目管理、数据管理、审阅与编辑。罗伊达·卡赞（Rowyda Kazan）：项目管理、数据管理、审阅与编辑。聂思翔（Sixiang Nie）：方法论、正式分析。玛丽亚·P·阿道夫松（Maria P. Adolfson）：正式分析、审阅与编辑。格雷戈里·E·西蒙（Gregory E. Simon）：

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本手稿时，作者仅使用基于生成式AI的工具（Microsoft Co-Pilot）进行文本编辑和风格修改，以提高清晰度和可读性。原始手稿内容、文献回顾、研究设计、实施和解释完全由作者完成。作者根据需要进行审阅和编辑，并对最终稿件负全责。

资金来源

本研究得到了国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health）[U19 MH121738]的支持。国家心理健康研究所未参与研究设计、数据收集、分析或决定提交本手稿的过程。

利益冲突声明

无。