《Geriatric Nursing》：Heterogeneous social isolation and its psychosocial and functional correlates in older adults with chronic heart failure: An integrated latent profile and network analysis
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杨璐 | 曹帅 | 曾帆卓 | 崔珍珍 | 吴晓琳 | 邓向进 | 赵宇琴
湖北省襄阳市襄阳中心医院心血管疾病研究所心脏病科，湖北艺术学院附属医院，441021，中国
摘要
目的
本研究旨在识别患有慢性心力衰竭（CHF）的老年人中潜在的社会孤立（SI）亚群，并利用综合潜在轮
杨璐 | 曹帅 | 曾帆卓 | 崔珍珍 | 吴晓琳 | 邓向进 | 赵宇琴
湖北省襄阳市襄阳中心医院心血管疾病研究所心脏病科，湖北艺术学院附属医院，441021，中国
摘要
目的
本研究旨在识别患有慢性心力衰竭（CHF）的老年人中潜在的社会孤立（SI）亚群，并利用综合潜在轮廓分析（LPA）和网络分析（NA）探讨心理社会和功能之间的相互关系。
方法
本研究对352名60岁及以上的住院CHF患者进行了横断面调查。使用Lubben社会网络量表-6评估SI，使用FRAIL量表评估虚弱情况，使用PHQ-9评估抑郁情况，使用APGAR指数评估家庭功能，使用Barthel指数评估功能能力。LPA用于识别SI特征，NA用于绘制变量间关联图，多项逻辑回归用于分析亚群成员的预测因素。
结果
研究确定了三种SI特征：高度孤立-依赖家庭（18.2%）、中度孤立-有朋友支持（55.7%）和低度孤立-有家庭支持（26.1%）。SI的总体发生率为51.4%。虚弱在所有特征中始终是最核心的节点，连接了抑郁、日常生活活动能力（ADL）和家庭支持。在高孤立组中，抑郁的关联性尤为显著。高度孤立的独立预测因素包括年龄较大、收入较低、多病共存、虚弱、ADL能力受损和家庭功能较差（所有P<0.05）。
结论
老年CHF患者的SI情况存在异质性。LPA和NA的结合不仅揭示了不同的孤立亚群，还明确了虚弱作为连接身体、心理和社会领域的关键因素。研究还发现了特定亚群的脆弱性，在中度孤立亚群中，抑郁症状和家庭功能较差尤为重要。
引言
慢性心力衰竭（CHF）是一种由心脏结构或功能障碍引起的进行性临床综合征，全球患病人数超过6400万，其中中国约有1400万。1, 2其发病率随年龄增长而显著上升，在中国老年人中达到6%–10%，并与高再入院率和死亡率相关。除了生理负担外，CHF还会严重损害心理社会福祉和生活质量，突显了社会和行为因素在临床管理中的重要性。
在这些因素中，社会孤立（SI）——定义为有意义的人际关系有限和社交参与减少——已成为老年人中的一个关键风险因素。3SI与抑郁、虚弱、认知能力下降和功能障碍以及死亡率增加相关。4, 5, 6, 7由于行动受限和疾病相关症状（如疲劳和呼吸困难），CHF患者尤其脆弱，这进一步限制了他们的社交机会。因此，SI不仅会恶化身体后果，还会导致心理困扰和自我照顾能力下降的恶性循环。
请注意，上述文本包含大量医学专业术语和具体的研究方法，部分内容可能不适合直接翻译，可能需要根据目标受众和文化背景进行调整。尽管SI具有临床意义，但大多数相关研究仍采用以变量为中心的方法。8, 9这些方法掩盖了个体间的异质性，忽略了身体、心理和社会领域之间的复杂相互作用。相比之下，潜在轮廓分析（LPA）采用以个体为中心的方法，能够识别出具有不同SI模式的亚群。10网络分析（NA）通过绘制变量间关联图并识别潜在干预目标来补充这一方法。11然而，目前关于CHF患者不同SI亚群中心理社会和功能变量之间相互作用的研究较少，将LPA与NA结合起来的研究更是寥寥无几。
为了填补这一空白，本研究采用了综合LPA-NA方法，以识别CHF老年患者的不同SI特征，探讨每个特征中虚弱、抑郁、家庭功能、功能能力和社会支持之间的网络结构，并分析亚群成员的预测因素。与传统方法不同，该方法同时捕捉了组间异质性和组内关系。这种方法论创新不仅深化了对SI的理论理解，还提供了具有临床意义的见解，突出了特定亚群的脆弱性，并为制定针对性护理策略提供了依据。节选内容
设计与研究环境
这项横断面研究遵循STROBE指南，于2024年1月至2025年3月在中国湖北省的一家三级医院的心血管病房进行。
参与者与样本规模
在研究期间，通过方便抽样方法从心血管内科病房招募了CHF患者。根据横断面调查的公式及5–10:1的N:q比例，共纳入了21个自变量。考虑到10%的无效响应率，所需样本量为
人口统计信息
共有352名患者参与研究（平均年龄71.1 ± 6.9岁）。总体上，61.6%为男性，90.3%已婚，33.8%与配偶同住。约38.9%受教育程度为小学或以下，26.1%的月收入低于2000元人民币。88.4%的患者被归类为NYHA II–III级。
不同SI特征的患者在人口统计和临床特征上存在显著差异。高度孤立组的年龄较大，收入较低，睡眠质量较差
讨论
本研究结合了LPA和NA，以探讨CHF老年患者的SI异质性。确定了三种不同的SI特征：高度孤立-依赖家庭、中度孤立-有朋友支持、低度孤立-有家庭支持。在所有特征中，虚弱始终是连接身体、心理和社会领域的核心因素。这些发现强调了根据特定亚群的脆弱性制定干预措施的重要性，而非采用统一的标准
结论
本研究确定了CHF老年患者的三种不同SI特征，并发现虚弱是连接身体、心理和社会领域的关键因素。LPA和NA的结合阐明了SI模式的异质性，并突出了特定亚群的脆弱性。高度孤立主要由虚弱和功能下降驱动，而中度孤立则主要受抑郁症状和家庭功能较差的影响。这些发现强调了
数据和材料的可获取性
由于数据包含敏感信息，因此无法公开。如需获取数据，可联系作者。
资金支持
本研究得到了襄阳中心医院人才培养项目的支持 [资助编号：2025RCQM-099]
CRediT作者贡献声明
杨璐：撰写——初稿、软件开发、方法论设计、数据整理。曹帅：资源提供、概念构建。曾帆卓：数据整理。崔珍珍：数据整理。吴晓琳：撰写——审稿与编辑。邓向进：撰写——审稿与编辑、验证。赵宇琴：撰写——审稿与编辑、监督、项目管理。
