接受机械通气的新生儿体内的机械功率和能量

《Annals of Medicine and Surgery》：Mechanical power and energy in invasively ventilated newborn infants

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摘要

背景

机械功率用于估算输送到通气肺部的能量，但目前尚无针对新生儿的相关数据。本研究旨在提供机械功率的实际测量值，并探讨其与其他临床指标之间的关系。

方法

本研究为横断面研究，纳入了所有胎龄段的新生儿。患者被分为以下三类：从呼吸窘迫综合征（RDS）中恢复的、患有新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的，以及处于支气管肺发育不良（BPD）发展过程中的新生儿。研究同时收集了通气数据、氧合数据以及通过超声评估的肺部通气情况，并使用四种不同的公式计算机械功率。

结果

共研究了100名新生儿（55名男性），其中32名患有RDS，30名患有ARDS，10名患有BPD，28名为无肺部疾病的对照组。结果显示：整个群体中，机械功率和能量的分布如下（单次呼吸的机械功率中位数值介于0.28 [0.18, 0.39] J/min/Kg到0.39 [0.29, 0.54] J/min/Kg之间，能量中位数值介于7.1 [4.9, 9.1] mJ/Kg到9.5 [6.8, 12.3] mJ/Kg之间）。与对照组相比，患有呼吸衰竭的新生儿的机械功率（中位数差异介于0.21至0.9 J/min/Kg之间，p 绝对值<0.001）和能量（中位数差异介于0.9至3 mJ/Kg之间，p 绝对值<0.001）均较高。机械功率中动态应变和静态应变的组成部分之间的差异相似。机械功率与氧合状况（相关系数ρ介于0.18 [95%CI: 0.02; 0.34]至0.22 [95%CI: 0.06; 0.38]之间，p 变异范围为0.032至0.045）以及肺部通气功能障碍（相关系数ρ介于0.25 [95%CI: 0.07; 0.41]至0.27 [95%CI: 0.08; 0.43]之间，p 变异范围为0.009至0.013）存在相关性，且这种相关性因所使用的计算公式而异。

结论

与对照组相比，患有呼吸系统疾病的新生儿的机械功率（包括其由动态应变和静态应变引起的组成部分）以及能量均较高。机械功率及其各组成部分与氧合状况和肺部通气功能障碍存在相关性。

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