研究设计:
本研究回顾性地分析了82名接受半椎体切除术的先天性脊柱侧弯患儿的临床数据。
研究目的:
分析神经生理监测在先天性脊柱侧弯患儿半椎体切除术中的应用及短期临床效果。
背景数据概述:
所有患儿均采用后路手术方法进行椎弓根螺钉植入、半椎体切除术及矫正手术,并在神经生理监测下进行操作。
材料与方法:
比较了患儿术前和术后的手术相关指标及并发症,并观察了术前和术后的功能指标、脊柱冠状面和矢状面上的放射学参数、应力反应以及生活质量的变化。
研究结果:
在82名患儿中,运动诱发电位(MEP)的诱出率为95.12%(78/82),其中4名体重小于15公斤的患儿未能正常诱出MEP;感觉诱发电位(SEP)的诱出率为100.00%(82/82)。在MEP监测中,6名患儿在半椎体切除术后出现幅度逐渐下降的情况,超过警戒标准,但在暂时停止手术后幅度恢复正常,未出现任何异常神经症状。在SEP监测中,3名患儿出现单侧幅度下降超过警戒标准,但未出现手足麻木等症状。术后6个月,JOA评分显著高于术前水平(P<0.05);VAS评分、总脊柱侧弯角度、节段性脊柱侧弯角度、头端和尾端代偿曲线以及节段性驼背程度均显著降低(P<0.05);PedsQL 4.0评分也显著升高(P<0.05)。总体并发症发生率为2.4%(2/82)。术后,IONM警报组的VAS评分显著高于非警报组(P<0.05)。
结论:
在先天性脊柱侧弯患儿的半椎体切除术中应用神经生理监测是可行的,能够提供实时的神经功能信息,并在检测到异常时及时调整手术方案。


