伊伐布雷定在蒽环类药物诱发的心脏毒性中的作用：一项荟萃分析

《Cardio-Oncology》：Role of ivabradine for anthracycline-induced cardiotoxicity: a meta-analysis

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摘要

目的

蒽环类药物是广泛使用的抗癌药物，但其应用受到剂量依赖性心脏毒性的限制。伊伐布雷定可选择性降低心率，且不会产生负性肌力作用，可能会对癌症患者提供心脏保护，尽管其在蒽环类药物引起的心脏毒性（AIC）中的疗效尚不明确。

方法

我们进行了一项系统评价和荟萃分析，纳入了比较伊伐布雷定与安慰剂在接受蒽环类药物治疗的成人患者中的随机对照试验（RCTs）。检索范围包括PubMed、Cochrane Central、Embase、Web of Science、Google Scholar、Scopus和ClinicalTrials.gov，以及参考文献列表，检索时间截至2025年8月。研究指标包括左心室射血分数（LVEF）、心率、血压、NT-proBNP和基于应变的参数。偏倚风险使用Cochrane RoB 2工具进行评估。

结果

有三项RCT（n = 210）符合纳入标准。伊伐布雷定对LVEF（MD 0.32%，95% CI ?0.90至1.54；p = 0.61）或NT-proBNP没有显著影响。心率降低的趋势是有利的，但未达到统计学显著性（MD ?4.11 bpm，95% CI ?8.69至0.46；p = 0.08）。收缩压和舒张压没有变化。基于应变的指标报告结果不一致，因此无法进行合并分析。

结论

鉴于样本量有限、异质性较大以及终点定义的差异，现有证据不足以确定伊伐布雷定在蒽环类药物引起的心脏毒性中的明确心脏保护作用。需要更大规模、设计更严谨的试验，并采用标准化的影像学和生物标志物指标来进一步明确其作用。

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