COVID-19感染后儿童罕见的多系统血栓形成：一项关于利伐沙班长期管理的三年随访病例报告和综述

《Orphanet Journal of Rare Diseases》：Rare pediatric multi-system thrombosis post-COVID-19: a three-year follow-up case report and narrative review on rivaroxaban for long-term management

　　

摘要

这项回顾性研究报道了一名10岁男孩因COVID-19引发的多系统静脉血栓栓塞（VTE）病例，具体表现包括右心室血栓（40毫米×18毫米）、双侧髂静脉血栓、肺栓塞和肾静脉血栓。患儿出现发热、腹痛以及炎症标志物升高（CRP 222.72 mg/L，白细胞22.41×10^9/L）。影像学检查证实其右心室、肺动脉和下肢存在广泛血栓。治疗过程中同时使用了利伐沙班（10毫克，每日一次）进行抗凝治疗，并配合抗生素和抗炎药物治疗。在为期3年的随访中，血栓负荷显著减少，D-二聚体水平从73,430 μg/L降至290 μg/L，未出现复发或出血并发症。凝血指标（PT、APTT）也稳定在治疗范围内。该病例表明利伐沙班在儿童多系统VTE的长期管理中具有疗效和安全性，尤其是在COVID-19相关的高凝状态下。主要临床结果是血栓负荷通过影像学检查得到确认的消退，且随访期间未出现出血并发症或复发。研究结果与支持直接口服抗凝剂（DOACs）在儿童中应用的新兴证据一致，强调需要根据个体情况调整剂量并进行长期管理。未来需要进一步研究以验证DOACs在儿童血栓性疾病中的应用效果，尤其是在病毒感染背景下的作用。