抗酸染色、培养和Xpert MTB/RIF?技术在一家转诊中心对不同呼吸道样本的互补作用

《BMC Infectious Diseases》：Complementary effects of acid-fast staining, culture, and Xpert MTB/RIF? on different respiratory tract samples in a referral center

　　

摘要

目的

本研究旨在评估在不同样本类型中，抗酸染色（AFS）、Xpert MTB/RIF（Xpert）和结核分枝杆菌（MTB）培养相结合的检测方法在肺结核（PTB）诊断中的性能表现，研究对象为一家转诊中心。

方法

我们对2017年1月1日至2021年12月31日期间在中国日友好医院确诊为肺结核的所有患者进行了回顾性横断面研究，比较了不同检测策略在痰液、支气管肺泡灌洗液（BALF）和活检组织[经支气管肺活检（TBLB）/经支气管活检（TBB）]中的应用情况，这些检测策略包括同时使用AFS、Xpert和培养技术。

结果

共确定了1,094名通过微生物学方法确诊为肺结核的患者。对于痰液样本，最常用的检测方法是同时使用AFS、Xpert和培养技术（占比42.3%），其敏感性为89.5%（95%置信区间：85.7%-92.1%）。BALF样本的检测结果与此方法相似（敏感性为86.3%，95%置信区间：82.1%-89.7%）。在活检组织中，这种组合方法的敏感性为73.8%（95%置信区间：65.0%-81.5%）。在所有样本类型中，Xpert和培养技术的检测结果存在部分重叠。对在接受支气管镜检查前采集的痰液样本进行亚组分析后发现，Xpert的敏感性为56.5%（95%置信区间：50.2%-62.7%），培养技术的敏感性为66.7%（95%置信区间：58.2%-74.2%）。

结论

在同一标本上同时使用Xpert、AFS和培养技术能够提高痰液、BALF以及TBB/TBLB样本中结核分枝杆菌的检测敏感性，这对于高负担地区的肺结核早期诊断具有重要价值。