2020-2025年中东地区五岁以下儿童急性病毒性胃肠炎的流行病学和遗传变异：一项系统性回顾与荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Epidemiology and genetic variation of acute viral gastroenteritis in children under five years in the Middle East (2020–2025): a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

急性病毒性胃肠炎仍是全球5岁以下儿童发病和住院的主要原因。在中东地区，流行病学和分子生物学证据仍然零散，尤其是在COVID-19之后的时期。这项系统评价和荟萃分析旨在综合2020年至2025年间关于该地区0-59个月大儿童中肠道病毒流行率、遗传多样性和共感染模式的最新数据。

方法

通过对PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、ScienceDirect和WHO Global Index Medicus的全面搜索，找出了2020年1月1日至2025年5月31日期间发表的符合纳入标准的观察性和分子生物学研究。研究选择、数据提取和偏倚风险评估由两名审稿人根据PRISMA 2020指南独立进行。该研究方案已在前瞻性注册平台PROSPERO（CRD420251064184）中注册。通过使用Freeman–Tukey双弧正弦变换的随机效应模型计算了合并的流行率估计值。

结果

共有43项研究符合纳入标准，涉及来自9个中东国家的22,021名接受急性胃肠炎检测的儿童。轮状病毒（28项研究）是最常见的病原体，合并流行率为30.4%（95%置信区间：24.3–35.8；I2 = 96%，p < 0.001），其次是诺如病毒（12项研究）的23.5%（95%置信区间：11.4–29），腺病毒（13项研究）的11.3%（95%置信区间：8.6–17.6）和星状病毒（10项研究）的6.0%（95%置信区间：1.3–12.7）。常见的轮状病毒基因型包括G1、G2、G3和G9，这些基因型常与P[8]、P[4]和P[6]结合，其中G3P[8]和G1P[8]是最主要的组合。诺如病毒GII.4和重组GII.4[P16]株也被频繁检测到。研究还报告了病毒共感染现象，尤其是轮状病毒与其他肠道病毒的共感染。

结论

轮状病毒和诺如病毒仍然是中东地区儿童急性胃肠炎的主要病毒性原因，并表现出显著的遗传多样性以及频繁的共感染模式。然而，研究间的异质性和地理分布的不均衡限制了地区间的普遍性。加强分子生物学监测、标准化诊断方法和持续监测基因型对于优化整个地区的预防策略和疫苗接种政策至关重要。

背景

急性病毒性胃肠炎仍是全球5岁以下儿童发病和住院的主要原因。在中东地区，流行病学和分子生物学证据仍然零散，特别是在COVID-19之后的时期。这项系统评价和荟萃分析旨在综合2020年至2025年间关于该地区0-59个月大儿童中肠道病毒流行率、遗传多样性和共感染模式的最新数据。

方法

通过对PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、ScienceDirect和WHO Global Index Medicus的全面搜索，找出了2020年1月1日至2025年5月31日期间发表的符合纳入标准的观察性和分子生物学研究。研究选择、数据提取和偏倚风险评估由两名审稿人根据PRISMA 2020指南独立进行。该研究方案已在前瞻性注册平台PROSPERO（CRD420251064184）中注册。通过使用Freeman–Tukey双弧正弦变换的随机效应模型计算了合并的流行率估计值。

结果

共有43项研究符合纳入标准，涉及来自9个中东国家的22,021名接受急性胃肠炎检测的儿童。轮状病毒（28项研究）是最常见的病原体，合并流行率为30.4%（95%置信区间：24.3–35.8；I2 = 96%，p < 0.001），其次是诺如病毒（12项研究）的23.5%（95%置信区间：11.4–29），腺病毒（13项研究）的11.3%（95%置信区间：8.6–17.6）和星状病毒（10项研究）的6.0%（95%置信区间：1.3–12.7）。常见的轮状病毒基因型包括G1、G2、G3和G9，这些基因型常与P[8]、P[4]和P[6]结合，其中G3P[8]和G1P[8]是最主要的组合。诺如病毒GII.4和重组GII.4[P16]株也被频繁检测到。研究还报告了病毒共感染现象，尤其是轮状病毒与其他肠道病毒的共感染。

结论

轮状病毒和诺如病毒仍然是中东地区儿童急性胃肠炎的主要病毒性原因，并表现出显著的遗传多样性以及频繁的共感染模式。然而，研究间的异质性和地理分布的不均衡限制了地区间的普遍性。加强分子生物学监测、标准化诊断方法和持续监测基因型对于优化整个地区的预防策略和疫苗接种政策至关重要。