团体辩证行为疗法技能培训与团体认知行为疗法对ADHD成年人的疗效比较：一项随机对照试验

《BMC Psychiatry》：Group dialectical behavior therapy skills training versus group cognitive behavioral therapy for adults with ADHD: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征是注意力不集中、多动、冲动行为、情绪调节障碍和执行功能障碍。当前的治疗指南推荐采用多模式的方法。认知行为疗法（CBT）已被证实可以有效缓解核心症状、改善执行功能并减少情绪共病现象，其效果可持续长达一年。辩证行为疗法（DBT）是CBT的一种改良版本，融合了正念和情绪调节成分，在成人ADHD患者中 également显示出潜在的好处。然而，此前尚无研究直接比较过CBT和DBT对中国成年ADHD患者的疗效。本研究旨在多方面比较团体DBT和团体CBT在成人ADHD患者中的疗效，并对治疗后的效果进行长达六个月的跟踪评估。

方法

98名患有ADHD的成年人被随机分配到DBT组（n = 49）或CBT组（n = 49），并接受了为期12周的团体干预。在基线（T0）、第4周（T1）和第8周（T2）、治疗后（T3），以及第3个月（T4）和第6个月（T5）进行了评估。评估指标包括核心症状（ADHD-RS）、情绪症状（SAS和SDS）、情绪调节（DERS和ERQ）、生活质量（WHOQOL-BREF）、整体功能（GSES和SDS），以及通过自我报告（BRIEF-A）和实验室测试（TMT、SCWT、SST和CPT-IP）评估的执行功能。采用线性混合模型（LMM）来分析组与时间之间的交互作用效应。

结果

DBT组和CBT组在治疗后及随访期间，核心ADHD症状及多个次要指标均有所改善。在治疗后（d = 0.06，95% CI [-0.33, 0.46]）和6个月随访时（d = 0.17，95% CI [-0.27, 0.61]），均未观察到组与时间之间的显著交互作用，且组间效应大小较小。然而，置信区间并未完全包含在预先设定的非劣效界限（d = 0.40）之内，因此无法正式确定DBT相对于CBT的非劣效性。在次要指标方面，大多数组间差异总体较小、具有时间依赖性，并且在随访过程中未保持稳定。在基于实验室的执行功能测试中，CBT在空间工作记忆任务上表现出相对优势，而在其他大多项指标上未观察到稳定的组间差异。

结论

这是中国首项直接比较DBT和CBT对成人ADHD患者疗效的随机对照试验。研究结果表明，这两种干预方法均有助于改善多种症状和功能领域，在6个月的随访期内组间差异通常较小。DBT可能是一种对成人ADHD患者有用的心理治疗选择。然而，尚无法确认DBT相对于CBT的正式非劣效性，当前的研究结果也不支持两者疗效等同的结论。需要更多大规模、样本更具多样性的研究来更精确地评估治疗效果，并检验这些发现的可推广性。

试验注册信息

ChiCTR2300072075，注册时间：2023年6月1日。