对于患有局部晚期鼻咽癌的老年患者，标准化的同步化放疗是否仍应作为首选治疗方法？

《Radiation Oncology》：Should standard concurrent chemoradiotherapy remain the preferred treatment for elderly patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma?

　　

摘要

背景

在支持铂类为基础的同步化疗放疗（CCRT）作为局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）标准治疗（ST）的临床研究中，老年患者所占比例较低。在现实世界中，许多此类患者无法耐受CCRT，因此接受个性化治疗（IT）。本研究旨在比较ST与IT在老年NPC患者中的疗效和安全性。

方法

对2013年1月至2020年12月期间来自中国两家中心的393名老年（≥65岁）LA-NPC患者进行了回顾性分析。患者被分为ST组（含或不含诱导/辅助治疗的铂类为基础的CCRT）和IT组（单独放疗，或与非化疗药物同步放疗，含或不含诱导/辅助治疗）。通过倾向得分匹配（PSM）生成了141对患者配对。生存结果使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行分析。毒性反应通过卡方检验或费希尔精确检验进行比较。

结果

在PSM队列中，ST组和IT组在总生存期、癌症特异性生存期、无进展生存期、无局部复发生存期和无远处转移生存期方面均无显著差异（所有P > 0.05）。多变量分析确认治疗组（ST vs. IT）不是任何生存终点的显著预测因子。在探索性分层分析中，单独放疗与较差的OS、CSS和PFS相关，而放疗结合系统治疗显示的生存结果与ST组相似。此外，与ST组相比，IT组的3级或更高级别血液毒性反应发生率显著较低，包括白细胞减少（8.5% vs 23.4%；P = 0.001）和中性粒细胞减少（12.3% vs 20.6%；P = 0.013）。

结论

标准CCRT与个性化治疗相比，并未改善老年LA-NPC患者的生存结果，而个性化治疗具有更 favorable的安全性特征。探索性分层分析进一步表明，放疗结合系统治疗可能是一种更有前景的个性化治疗选择。

临床试验编号

不适用。

背景

在支持铂类为基础的同步化疗放疗（CCRT）作为局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）标准治疗（ST）的临床研究中，老年患者所占比例较低。在现实世界中，许多此类患者无法耐受CCRT，因此接受个性化治疗（IT）。本研究旨在比较ST与IT在老年NPC患者中的疗效和安全性。

方法

对2013年1月至2020年12月期间来自中国两家中心的393名老年（≥65岁）LA-NPC患者进行了回顾性分析。患者被分为ST组（含或不含诱导/辅助治疗的铂类为基础的CCRT）和IT组（单独放疗，或与非化疗药物同步放疗，含或不含诱导/辅助治疗）。通过倾向得分匹配（PSM）生成了141对患者配对。生存结果使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行分析。毒性反应通过卡方检验或费希尔精确检验进行比较。

结果

在PSM队列中，ST组和IT组在总生存期、癌症特异性生存期、无进展生存期、无局部复发生存期和无远处转移生存期方面均无显著差异（所有P > 0.05）。多变量分析确认治疗组（ST vs. IT）不是任何生存终点的显著预测因子。在探索性分层分析中，单独放疗与较差的OS、CSS和PFS相关，而放疗结合系统治疗显示的生存结果与ST组相似。此外，与ST组相比，IT组的3级或更高级别血液毒性反应发生率显著较低，包括白细胞减少（8.5% vs 23.4%；P = 0.001）和中性粒细胞减少（12.3% vs 20.6%；P = 0.013）。

结论

标准CCRT与个性化治疗相比，并未改善老年LA-NPC患者的生存结果，而个性化治疗具有更 favorable的安全性特征。探索性分层分析进一步表明，放疗结合系统治疗可能是一种更有前景的个性化治疗选择。

临床试验编号

不适用。