在急诊情况下住院的老年人中，孤独感对养老院安置的预测作用

《Aging Clinical and Experimental Research》：The predictive role of feeling lonely in nursing home placement in older adults hospitalized in an emergency setting

　　

摘要

引言

孤独感被定义为对社交关系的主观不满，它与功能下降和认知能力下降的风险增加有关，而这些都是导致人们需要进入养老机构的常见因素。本研究旨在评估孤独感在老年人通过急诊科住院后进入养老院方面的预测作用。

方法

这是一项观察性、纵向、前瞻性的多中心研究。参与者在十个月内被招募。符合条件的患者年龄在75岁及以上，并且是在最初住院的急诊科所在医院的内科病房住院的。评估内容包括收集社会人口统计数据——年龄、性别、教育程度、可获得的支持（特别是主要照顾者的存在）、子女数量以及居住安排（家庭或机构环境）——以及临床变量，包括是否存在痴呆或谵妄、情绪障碍、并发症、营养状况、日常生活活动能力（ADL）的依赖性、活动能力、跌倒风险和压疮风险。孤独感的评估使用CES-D（流行病学研究中心抑郁量表）的第14个条目进行。单变量和多变量分析采用Cox模型进行，该模型将死亡作为竞争风险因素，并使用了Fine & Gray方法。

结果

平均年龄为84.4岁，其中55%为女性。在该群体中，40%的人报告感到孤独，41%的人有抑郁风险，78%的人至少有一个孩子，67%的人至少有一个家庭照顾者，79%（n=833）的人独居。在36个月的随访期间，31.46%的患者进入了养老院。导致机构化的独立风险因素包括社会决定因素，特别是“感到孤独”，这与在12个月、24个月和36个月时被安置在养老院的风险增加独立相关。报告感到孤独的个体表现出功能下降和认知能力下降的风险增加。

结论

这项关于急诊科后住院的老年人的研究表明，孤独感不仅仅是社会脆弱的标志，而且与进入养老院有独立的相关性。