骨质疏松症老年人骨盆脆弱性骨折及其长期结局：一项真实世界队列研究

《Osteoporosis International》：Fragility fractures of the pelvis and long-term outcomes among older adults with osteoporosis: a real-world cohort study

　　

摘要

概述

在这项全球性的真实世界研究中，骨质疏松症老年患者的骨盆脆弱性骨折与更高的死亡风险（危险比 HR 1.63；95%置信区间 1.58–1.69）和后续骨折风险（危险比 HR 2.95）相关。亚组分析进一步表明，75–79岁患者的相对骨折风险显著更高（危险比 HR 4.94）。

研究目的

骨质疏松症老年患者的骨盆脆弱性骨折（FFPs）越来越受到重视；然而，其长期预后影响尚未完全明确。本研究评估了此类骨折对患者死亡风险、再住院风险、后续骨折风险以及与行动不便相关的并发症的风险。

研究方法

我们利用TriNetX研究网络开展了一项全球性的回顾性队列研究。将65岁及以上的骨质疏松症患者分为FFP组和非FFP对照组，并通过1:1的比例进行倾向得分匹配以平衡基线协变量。主要结局指标包括死亡、再住院和后续骨折，在1年、3年和5年时进行评估。次要结局指标包括与行动不便相关的并发症。通过年龄分层进行亚组分析以评估不同的风险模式。

研究结果

匹配后，共有76,556名患者（每组38,278名）被纳入研究。在5年的随访期间，FFP患者的死亡风险（危险比 HR 1.59；95%置信区间 1.54–1.64）、再住院风险（危险比 HR 1.98；95%置信区间 1.93–2.03）和后续骨折风险（危险比 HR 2.86；95%置信区间 2.76–2.96）均显著高于对照组。FFP还与行动不便相关的并发症风险增加有关，包括感染、血栓栓塞事件和压疮。将65–79岁患者分为三个亚组进行分析后发现，在所有亚组中相对风险均显著升高，而80岁及以上患者的绝对事件负担最重。

研究结论

骨盆脆弱性骨折与骨质疏松症老年患者的长期死亡风险、发病率和医疗资源使用显著增加有关。这些发现表明FFP是一种高风险状况，需要采取积极的、针对年龄特征的二级预防措施、功能康复和长期护理策略。