成熟新生儿出现的呼吸窘迫综合征与白肺病

《Monatsschrift Kinderheilkunde》：Atemnotsyndrom und wei?e Lunge bei reifen Neugeborenen

　　

摘要

背景

在足月婴儿中，表现为X光片上“白肺”征的呼吸窘迫综合征较为罕见；而呼吸急促和其他新生儿适应过程中的问题则更为常见。本文介绍了三种可能呈现“白肺”征的疾病，并指出如果能够早期诊断，这些疾病都是可以成功治疗的。

病例研究

糖尿病母亲的婴儿有时也会出现呼吸窘迫综合征，因为高血糖和高胰岛素血症会干扰表面活性物质的生成和功能。

完全性肺静脉异位引流可能导致危及生命的疾病，其X光表现可能与呼吸窘迫综合征相似，但这种病症中的“白肺”是由于静脉阻塞引起的。

先天性甲状腺功能减退症会由于甲状腺转录因子1（TTF-1）基因的突变而导致表面活性物质生成障碍，从而引发呼吸窘迫综合征。

讨论与结论

当足月婴儿出现呼吸窘迫综合征时，诊断应包括肺部超声检查，必要时还需进行X光检查。如果超声和X光显示“白肺”征，应考虑给予表面活性物质治疗；如果肺部超声检查结果正常，则需排除心脏问题。超声心动图检查可能具有救命意义。甲状腺功能减退症同样可能导致呼吸窘迫综合征。前两名患者的病例发生在我们科室引入肺部超声检查之前，这些案例表明肺部超声检查能提供重要诊断信息。

背景

在足月新生儿中，表现为X光片上“白肺”征的呼吸窘迫综合征比暂时性呼吸急促或其他短期适应障碍要少见得多。本文通过具体病例展示了三种可能隐藏在“白肺”征背后的疾病，并指出通过及时诊断，这些疾病是可以有效治疗的。

病例研究

糖尿病母亲的婴儿可能发生呼吸窘迫综合征，因为高血糖和高胰岛素血症会干扰表面活性物质的产生和功能。

完全性肺静脉异位引流会导致血液循环受阻，临床表现类似于呼吸窘迫综合征，同时会出现“白肺”征。

先天性甲状腺功能减退症会因甲状腺激素缺乏而影响表面活性物质的生成，从而导致呼吸窘迫综合征并在X光片上呈现“白肺”征。

讨论与结论

对于足月新生儿出现呼吸窘迫综合征的情况，应进行肺部超声检查，必要时可补充X光检查。若超声和X光均显示“白肺”征，应给予表面活性物质治疗；若肺部超声检查结果正常，则需排除心脏问题。超声心动图检查可能具有关键诊断价值。甲状腺功能减退症也可能导致呼吸窘迫综合征。前两名患者的病例发生在我们科室引入肺部超声检查之前，这些案例证实了肺部超声检查在此类诊断中的重要作用。