多个椎骨可以提高基于图像的骨髓吸收剂量估算的精确度，这在[177Lu]Lu–DOTATATE治疗应用中尤为重要

《EJNMMI Physics》：Multiple vertebrae improves precision in image-based bone marrow absorbed dose estimation in [177Lu]Lu–DOTATATE treatment

　　

摘要

背景

骨髓是接受放射性核素治疗的患者中至关重要的剂量限制器官，但基于影像的骨髓剂量测量在临床实践中并未得到常规应用。由于噪声水平较高以及用于骨髓吸收剂量计算的椎体数量有限，导致吸收剂量估计存在较大的不确定性。本研究探讨了纳入椎体数量、部分体积效应和重建参数对基于影像的骨髓吸收剂量计算的影响。我们纳入了16名接受 [¹⁷⁷Lu]Lu–DOTATATE 治疗的晚期神经内分泌肿瘤患者，根据计算中纳入的椎体数量分析了骨髓吸收剂量及其精确度。我们还使用了实际测量数据（带有球形嵌件的肺-脊柱模型）和模拟数据（DCAT数字模型）进行了额外评估，这些数据的噪声水平与患者的骨髓情况相匹配。

结果

将椎体数量从1个增加到6个可以提高吸收剂量的精确度，变异系数（COV）从34%降低到6.2%。当重建参数从1个子集、60次迭代调整为12个子集、5次迭代时，骨髓吸收剂量仅观察到轻微差异（0.1%）。在肺-脊柱模型中，较小体积（4 mL）对噪声的敏感度高于较大体积（16 mL），在60次更新后，其变异系数分别为36%和17%。在DCAT模型中，在最高噪声水平下，靠近高摄取区域的椎体（L5：0.63，L1：0.29）的恢复程度有所下降。

结论

纳入多个无病变的椎体可以提高基于影像的骨髓吸收剂量计算的精确度。然而，仔细选择椎体非常重要，因为位置相邻的高摄取区域可能会影响吸收剂量估计的准确性。应用部分体积校正可以减轻溢出效应，进一步提高精确度。此外，重建参数之间的微小差异表明，骨髓吸收剂量估计在不同子集配置下保持稳定。