慢性盆腔疼痛男性患者的临床表型和治疗模式：一项三级转诊队列研究

《International Urology and Nephrology》：Clinical phenotypes and treatment patterns in men with chronic pelvic pain: a tertiary referral cohort

　　

摘要

目的

患有慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的男性症状多样化，对治疗的反应也各不相同。我们试图确定与疼痛缓解相关的临床因素和治疗手段。具体来说，哪些症状特征和管理策略与CP/CPPS患者的疼痛显著减轻有关？

方法

我们对2023年2月至2025年7月期间由同一位专家评估的慢性盆腔或泌尿生殖系统疼痛患者进行了回顾性研究。纳入标准是根据国际疾病分类（ICD）代码确诊为盆腔疼痛、泌尿生殖系统疼痛或慢性前列腺炎的病例。收集了患者的人口统计信息、主要症状以及初次和最近一次视觉模拟量表（VAS）疼痛评分。通过分析干预前后的VAS评分来比较不同干预方式的效果。

结果

共有157名患者被纳入研究，其中103名患者有随访数据。平均随访时间为277天，症状出现前的平均持续时间约为24个月。弥漫性盆腔疼痛是最常见的类型（51.6%）。基线和最近的VAS评分分别为3.4分和2.1分。治疗效果最好的干预措施包括阴茎阻滞术（-3.8分）、精索阻滞术（-2.6分）以及使用烧灼法处理溃疡后的水扩张术（-2.6分）。26.8%的患者接受了膀胱镜检查。虽然膀胱镜检查通常无法明确诊断（31%的情况），但它能频繁发现炎症性病变（31%）和良性前列腺增生（BPH）（19%）。

结论

大多数CP/CPPS患者在经过专科医生评估后疼痛得到了显著缓解。无明显诱因的弥漫性盆腔疼痛较为常见。神经阻滞术和Hunner病变的治疗显示出较好的疗效，这支持了基于疾病表型进行干预的方法。然而，仍需要进一步研究来明确和验证这些治疗效果。